Dica do autor: Os recém-nascidos de mães diabéticas apresentam maior morbimortalidade perinatal. Em pacientes previamente diabéticas de longa data, a vasculopatia pode causar restrição de crescimento fetal. No entanto, as complicações mais frequentes do diabetes são a macrossomia, hipoglicemia e policitemia. A hiperglicemia materna leva à hiperglicemia fetal, estimulando o pâncreas fetal a produzir mais insulina, o que causa a hipoglicemia após o nascimento, quando o aporte glicêmico materno é interrompido. A hiperinsulinemia fetal causa aceleração do crescimento, levando à macrossomia, principalmente nos tecidos moles, causando visceromegalias. Fetos macrossômicos têm maior necessidade de oxigênio, hipoxemia crônica e aumento compensatório do número de hemácias (policitemia). Há maior risco de óbito fetal, pois o aumento da hemoglobina glicada (com alta avidez pelo oxigênio) diminui o oxigênio sanguíneo livre, levando à hipóxia tecidual. A hiperglicemia fetal causa diurese osmótica, levando ao polidrâmnio.

Alternativa A: CORRETA. A hiperinsulinemia fetal causa aceleração do crescimento, levando à macrossomia.
Alternativa B: INCORRETA. O diabetes gestacional causa polidrâmnio.
Alternativa C: INCORRETA. O diabetes materno prévio à gestação (tipo 1 ou tipo 2) mau controlado pode causar cardiopatia fetal, mas não o diabetes gestacional.
Alternativa D: INCORRETA. O diabetes gestacional causa hipoglicemia neonatal.
Alternativa E: INCORRETA. O diabetes gestacional não causa gestação prolongada. Inclusive, a macrossomia e o polidrâmnio aumentam o risco de trabalho de parto prematuro devido à sobredistensão uterina.

Resposta: Alternativa A.