Dica do autor: O atendimento ao trauma de pescoço deve respeitar as prioridades do ATLS e, nesse caso, fique atento à patência de via aérea, que pode estar prejudicada por hematomas cervicais expansivos ou por trauma direto na via aérea; à estabilidade da coluna cervical, por causa da possibilidade de trauma de coluna associado; ao controle de sangramentos causados por lesão dos grandes vasos do pescoço; e ao trauma de tórax associado, especialmente na zona de Ziedler;
Zonas cervicais do trauma:
- I: da clavícula até a cricoide;
- II: da cricoide até o ângulo da mandíbula;
- III: do ângulo da mandíbula até a base do crânio.
Antigamente, as zonas cervicais eram essenciais para definir a conduta. Mas sabemos que isso tem caído em desuso. Atualmente a conduta cirúrgica fica reservada para pacientes instáveis, com sangramento claro, hematoma expansivo ou com lesão de trato aerodigestivo (enfisema de subcutâneo). Se o paciente não tiver nenhum desses achados, devemos investigar o paciente com endoscopia, broncoscopia e tomografia.
Alternativa A: INCORRETA. Este paciente está morrendo! Precisamos primeiro fazer com que ele sobreviva ao trauma, para depois pensar no seguimento psicológico.
Alternativa B: INCORRETA. O médico emergencista ou cirurgião de trauma que é o responsável pelo atendimento.
Alternativa C: INCORRETA. Precisamos garantir uma via aérea urgente para este paciente, preferencialmente cirúrgica.
Alternativa D: CORRETA. A obtenção de via aérea cirúrgica é a maior prioridade nesse momento.
Alternativa E: INCORRETA. Precisamos garantir uma via aérea urgente para este paciente.
Resposta: alternativa D.