Dica do autor: Sucessivas cesáreas aumentam o risco de duas das principais causas de hemorragia na segunda metade da gestação: placenta prévia (e consequentemente, de acretismo placentário); e rotura uterina. A presença de cicatriz uterina prejudica a vascularização da decídua basal. Deste modo, o trofoblasto evita se inserir em uma região uterina cicatricial e pouco vascularizada, direcionando-se ao colo uterino. A inserção trofoblástica neste local resultará na placenta prévia. A rotura uterina consiste no rompimento parcial ou total do útero, durante a gravidez ou o trabalho de parto, comunicando a cavidade uterina à cavidade abdominal. Em geral, os casos de rotura cursam com gestações em que há história de cesárea prévia ou outra abordagem que cursou com cicatriz uterina.

Alternativa A: INCORRETA. Cesárias prévias não aumentam o risco de DPP. Os principais fatores de risco são DPP prévio, hipertensão, causas mecânicas súbitas, uso de drogas e condições que causam sobredistensão uterina.
Alternativa B: INCORRETA. A presença de cicatriz uterina não aumenta o risco de abortamento; a principal causa de abortamento no primeiro trimestre são alterações genéticas.
Alternativa C: CORRETA. A presença de cicatriz uterina aumenta o risco de placenta prévia, acretismo e rotura uterina, que são causas de histerectomia puerperal.
Alternativa D: INCORRETA. Cesáreas prévias não têm impacto sobre o risco de rotura prematura de membranas ovulares.
Alternativa E: INCORRETA. Os miomas são nódulos miometriais benignos, e as cesáreas não interferem na sua fisiopatologia. No entanto, pacientes submetidas a miomectomia (cirurgia para retirada dos miomas), também apresentam maior risco de rotura uterina e placenta prévia.

Resposta: Alternativa C.