Dica do autor: O rastreamento de diabetes na gestação consiste em: no primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: normal se <92; diabetes gestacional entre 92 e 125; overt diabetes se ≥ 126. Além disso, é importante saber os valores de referência do Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75), indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: jejum < 92; 1h após sobrecarga < 180; e 2h após sobrecarga < 153. Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional. O tratamento inicial do diabetes gestacional é feito com dieta, atividade física e medidas da glicemia capilar. Diante de >=30% dos controles acima das metas (<95 jejum; <140 1h pós-refeições; <120 2h pós-refeições), está indicado o tratamento medicamentoso, e a insulina é a droga de escolha.

Alternativa A: INCORRETA. Se glicemia de jejum da primeira consulta for maior que 92 e menor que 126, temos o diagnóstico de diabetes gestacional. O TOTG não deve ser realizado.

Alternativa B: CORRETA. Valor igual ou maior que 126 indica diabetes pré-gestacional.

 
Alternativa C: INCORRETA. No primeiro trimestre, o rastreamento é feito com a glicemia de jejum para todas as gestantes, independente dos fatores de risco.

 
Alternativa D: INCORRETA. A realização do teste oral de tolerância à glicose está contraindicada em pacientes com antecedente de cirurgia bariátrica, pelo risco de síndrome de dumping. O rastreamento de diabetes gestacional deve ser feito através da glicemia de jejum no primeiro trimestre e pela dosagem da hemoglobina glicada.

Alternativa E: INCORRETA. O rastreamento é padronizado: glicemia de jejum no primeiro trimestre e TOTG entre 24-28 semanas para as pacientes que tiveram glicemia <92.

Resposta: Alternativa B.