Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico da síndrome climatérica (menopausa) é simples: a definição clínica padrão é amenorreia por 12 meses consecutivos, na ausência de outras causas, associada aos sintomas típicos (ondas de calor, alterações do sono, irritabilidade, diminuição da libido, entre outros). A idade da paciente importa: para mulheres com 45 anos ou mais, esse critério clínico de 12 meses basta, e a realização rotineira de exames hormonais não é obrigatória. Já em mulheres mais jovens (<45 anos) é preciso ficar ligado e investigar: dosar FSH (às vezes repetido) para avaliar falência ovariana precoce; abaixo de 40 anos a suspeita de insuficiência ovariana primária exige investigação mais ampla. FSH e LH flutuam durante a transição menopausal e não são testes diagnósticos perfeitos; o estradiol também varia muito e não substitui o critério clínico. Em suma: na faixa etária desta paciente (46 anos) e com 14 meses de amenorreia, o diagnóstico é clínico — exames hormonais ficam reservados para casos atípicos, idade jovem, sangramento uterino anômalo ou quando a confirmação laboratorial for necessária para decisões terapêuticas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir FSH e LH rotineiramente não é necessário nessa paciente. A dosagem de LH não acrescenta valor diagnóstico na prática clínica do climatério; ambos os hormônios podem oscilar durante a transição e não são imprescindíveis quando já se tem 12 meses de amenorreia em mulher ≥45 anos.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem isolada de FSH pode ser útil em mulheres mais jovens ou em investigação de falência ovariana, mas não é necessária de rotina em uma paciente de 46 anos com 14 meses de amenorreia. Ou seja: o exame pode esclarecer em contextos específicos, mas não é mandatório aqui.

Alternativa C: CORRETA. Nessa faixa etária (≥45 anos) e diante de amenorreia por 12 meses, o diagnóstico é essencialmente clínico. É bater o olho na história e nos sintomas: não precisa de confirmação laboratorial rotineira — exames ficam para situações atípicas ou quando houver indicação específica.

Alternativa D: INCORRETA. FSH e estradiol não devem ser solicitados de rotina nesse cenário. O estradiol varia e pode estar normal mesmo em fases iniciais da transição; sua dosagem não é necessária para confirmar menopausa em mulheres com 12 meses de amenorreia ≥45 anos.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem isolada de estradiol não confirma menopausa e, na prática clínica, não se usa como teste diagnóstico rotineiro para essa finalidade. Sozinha, é pouco útil e pode induzir a interpretações erradas devido à variação ciclo-dependente.

Resposta: Alternativa C