Dica do autor: A síndrome nefrótica na pediatria é uma condição renal caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas, incluindo proteinúria maciça, hipoproteinemia, edema e hiperlipidemia. É uma das doenças renais mais comuns em crianças. Geralmente ocorre em crianças entre 2 e 6 anos. Pode ser de causa primária (idiopática) ou secundária (resultante de condições subjacentes como diabetes, doenças autoimunes, infecções, etc.). A causa mais comum de síndrome nefrótica idiopática em crianças é a doença de lesão mínima, caracterizada pela ausência de alterações significativas nos glomérulos sob microscopia óptica. Na pediatria, a proteinúria é considerada significativa quando a excreção de proteína está acima de 40 mg/m²/hora ou uma razão proteína/creatinina urinária > 2 mg/mg. Pode ser medida pela coleta de urina de 24 horas ou estimada por meio da relação proteína/creatinina em uma amostra de urina aleatória. A hipoproteinemia é considerada quando a concentração sérica de albumina é inferior a 2,5 g/dL, o que resulta da perda excessiva de proteínas na urina devido à permeabilidade aumentada dos glomérulos renais.

Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de biópsia renal não é sempre necessária em crianças com síndrome nefrótica. A biópsia é geralmente reservada para casos em que a resposta ao tratamento com corticosteroides é inadequada, ou quando há suspeita de outras doenças renais subjacentes.

Alternativa B: INCORRETA. A maioria dos casos de síndrome nefrótica na infância, particularmente aqueles causados por lesão mínima, são corticossensíveis. Isso significa que eles respondem bem ao tratamento com corticosteroides, o que é um aspecto fundamental no manejo desta condição.

Alternativa C: CORRETA. A lesão mínima é, de fato, a causa mais comum da síndrome nefrótica em crianças, representando a maioria dos casos. Esta condição é caracterizada por alterações mínimas ou ausentes quando vistas ao microscópio óptico, mas pode ser detectada através de microscopia eletrônica.

Alternativa D: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" não é a resposta correta, pois a alternativa C é uma afirmação correta e relevante em relação à síndrome nefrótica pediátrica.

Resposta: Alternativa C.