Dica do autor: Essa questão é muito difícil, envolve conceitos avançados de farmacologia dos betabloqueadores (BB). Para responder, precisamos considerar alguns conceitos básicos. Existem 3 tipos diferentes de receptores beta-adrenérgicos: β1: localizados no miocárdio, aumentam frequência cardíaca e contratilidade ; β2: localizados no músculo liso, causam relaxamento nos brônquios, trato gastrintestinal, esfíncter urinário, bexiga e útero gravídico e β3: receptores adrenérgicos que causam predominantemente efeitos metabólicos, como a estimulação da lipólise do tecido adiposo.
Os betabloqueadores não são idênticos em suas ações, pois diferem na seletividade aos receptores adrenérgicos (β1 e β2), e alguns apresentam efeitos vasodilatadores por ações diversas, como antagonismo do receptor alfa-1 adrenérgico (como o carvedilol) ou aumento da liberação de óxido nítrico (como o nebivolol). A atividade simpaticomimética intrínseca (ASI) refere-se à capacidade de um betabloqueador de ativar parcialmente os receptores beta-adrenérgicos, ao invés de bloqueá-los completamente. Isso significa que, mesmo na presença do medicamento, uma resposta adrenérgica pode ocorrer em menor grau. Em outras palavras, a ASI permite uma estimulação parcial dos receptores beta-adrenérgicos, enquanto o bloqueio parcial ou total desses receptores continua a ser o principal efeito dos betabloqueadores.

Alternativa A: INCORRETA. O propranolol de fato não é cardiosseletivo (isto é, bloqueia tanto receptores β1 quanto β2), mas não apresenta ASI como a afirmativa descreve. O BB que tem esse efeito é o pindolol, que age como um agonista adrenérgico parcial e, portanto, apresentando menos bradicardia e broncoconstrição que os demais betabloqueadores não seletivos.
Alternativa B: CORRETA. O carvedilol não é cardiosseletivo, mas tem efeito vasodilatador por ação no receptor alfa-adrenérgico.
Alternativa C: INCORRETA. O atenolol é cardiosseletivo, logo bloqueia principalmente os receptores β1.
Alternativa D: INCORRETA. O metoprolol é cardiosseletivo e não tem ação vasodilatadora.
Alternativa E: INCORRETA. O bisoprolol é cardiosseletivo (como já dito, isso significa que bloqueia receptor β1) e não tem ação vasodilatadora.

Resposta: Alternativa B.