Dica do autor: Nessa questão, estamos lidando com um recém-nascido de termo com 15 horas de vida, apresentando icterícia moderada até a região umbilical. Agora precisamos determinar qual causa deve ser investigada inicialmente para essa icterícia. Vamos analisar cada uma das alternativas para chegar à resposta correta.

Alternativa A: INCORRETA. A icterícia fisiológica, decorrente de um amadurecimento no metabolismo da bilirrubina, aparece no recém-nascido a termo com cerca de 2 a 3 dias de vida, atingindo o pico entre o terceiro e o quarto dia de vida (máximo de 12 mg/dL de bilirrubina em geral) e normalizando em até sete dias. A alternativa A está incorreta.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome da icterícia do leite materno é uma causa importante de icterícia neonatal persistente, além da primeira semana de vida, atingindo concentrações máximas de bilirrubina (10 a 30 mg/dL) entre 2 e 3 semanas de vida. Nesse caso não temos icterícia precoce, com início nas primeiras 24 horas de vida. Portanto, a alternativa B está incorreta.
Alternativa C: CORRETA. Toda vez que você se deparar com um quadro de icterícia neonatal nas primeiras 24 horas de vida (icterícia neonatal precoce) pode ter certeza que está diante de uma doença hemolítica. As duas principais causas de doença hemolítica são as incompatibilidades maternofetal ABO e Rh e para fazer o diagnóstico diferencial devemos analisar as tipagens sanguíneas. A conduta nesses casos deve ser a coleta de exames (pelo menos: hemograma completo, reticulócitos, bilirrubinas totais e frações, tipagem sanguínea e Coombs direto e indireto) seguida do início imediato da fototerapia intensiva.
Alternativa D: INCORRETA. As infecções congênitas podem causar icterícia em recém-nascidos, mas geralmente estão associadas a outros sintomas sistêmicos, como febre, distúrbios respiratórios, erupções cutâneas e anormalidades físicas. No caso apresentado, o recém-nascido não apresenta outros sintomas além da icterícia moderada. Portanto, a alternativa D está incorreta.
Alternativa E: INCORRETA. A sepse neonatal pode causar icterícia em recém-nascidos, pela hiperbilirrubinemia direta, mas também está associada a outros sintomas sistêmicos, como febre, dificuldade respiratória, instabilidade hemodinâmica e outros sinais de infecção. No caso apresentado, o recém-nascido está clinicamente bem, sem sinais sugestivos de sepse. Portanto, a alternativa E está incorreta.

Resposta: Alternativa C.