Dica do autor: A questão aborda a litíase das vias biliares, também conhecida como cálculos biliares. É importante ter conhecimento sobre a fisiopatologia, manifestações clínicas e opções de tratamento dessa condição. A questão é de nível fácil, pois aborda conceitos básicos sobre a litíase das vias biliares.

Alternativa A - INCORRETA:
A afirmação de que a maioria dos pacientes portadores de colecistolitíase assintomática deve ser submetida a colecistectomia profilática está incorreta. A colecistolitíase assintomática refere-se à presença de cálculos na vesícula biliar sem sintomas associados. A conduta preferencial em pacientes assintomáticos é a observação, a menos que haja fatores de risco significativos para complicações, como cálculos grandes, diabetes mellitus, história de doença biliar prévia ou imunossupressão. Nesses casos, a colecistectomia profilática pode ser considerada. Portanto, a opção A é incorreta.

Alternativa B - CORRETA:
A base da etiologia da colecistite aguda é a obstrução persistente do infundíbulo e do ducto cístico, geralmente por um cálculo. A obstrução pode levar à inflamação e posterior infecção do conteúdo da vesícula. O empiema de vesícula é uma complicação possível da colecistite aguda. Portanto, a opção B está correta.

Alternativa C - CORRETA:
O tratamento de escolha da colecistite aguda é a colecistectomia associada a antibioticoterapia de amplo espectro. A cirurgia de remoção da vesícula biliar é necessária para tratar a inflamação aguda e evitar complicações futuras. O uso de antibióticos é importante para cobrir possíveis infecções associadas. Portanto, a opção C está correta.

Alternativa D - CORRETA:
A pêntade de Reynolds é uma descrição clássica dos sinais e sintomas da colangite aguda. Esses sinais incluem dor no hipocôndrio direito, icterícia, febre, hipotensão e alteração no nível de consciência. A presença desses sinais é sugestiva de colangite aguda, uma complicação grave da litíase das vias biliares. Portanto, a opção D está correta.

Alternativa E - CORRETA:
A abordagem inicial da coledocolitíase secundária à colecistolitíase é a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE). Esse procedimento é realizado para remover os cálculos da via biliar principal e aliviar a obstrução. Após a CPRE, a colecistectomia pode ser realizada para prevenir a formação de novos cálculos e recorrência da coledocolitíase. Portanto, a opção E está correta.

Resposta: Alternativa A