Dica do autor: O polidrâmnio é definido por um índice de líquido amniótico (ILA) ≥ 24 cm ou um maior bolsão vertical (MBV) ≥ 8 cm.

Na segunda metade da gestação, após a queratinização da pele fetal, a regulação do volume do líquido amniótico é realizada pela deglutição e diurese do feto. Por isso, malformações que cursam com diminuição da diurese, como agenesia renal ou obstrução das vias urinárias, vão causar oligoâmnio. Malformações que impedem a deglutição, como atresia de esôfago, hérnia diafragmática ou anencefalia, vão estar associadas a polidrâmnio. No entanto, na prática clínica, as malformações não são as causas mais frequentes de alterações do volume do líquido amniótico.

Alternativa A: INCORRETA. Malformações fetais são responsáveis por cerca de 1/3 dos casos de polidrâmnio. Dentre elas, as anomalias do tubo digestivo são as mais frequentes.
Alternativa B: INCORRETA. Malformações cardíacas de alto débito podem aumentar a produção de urina fetal e levar ao polidrâmnio, porém são uma causa incomum.
Alternativa C: INCORRETA. Hidropisia fetal é caracterizada pela presença de, pelo menos, duas coleções anormais de fluidos no feto e edema de pele generalizado. A hidropisia fetal não imune é aquela não associada à aloimunização (como a causada por incompatibilidade Rh) e é rara, ocorrendo em 1:1500 a 1:4000 nascimentos.
Alternativa D: CORRETA. O polidrâmnio é considerado idiopático em 40% dos casos. No entanto, alguma alteração fetal pode ser diagnosticada pós-parto em até 25% dos casos considerados idiopáticos durante a gestação. Além das causas citadas, diabetes materno é responsável por 8 a 25% dos casos de polidrâmnio.

Resposta: alternativa D.