Dica do autor: Tuberculose (TB) é uma infecção causada pela Mycobacterium tuberculosis, também conhecida como bacilo de Koch. Na população vivendo com HIV (PVHIV), a TB tem maior prevalência e apresenta características clínicas específicas. Os linfonodos, especialmente os cervicais, são frequentemente acometidos por TB em PVHIV. Quando a tuberculose acomete os linfonodos, é denominada tuberculose extrapulmonar. Os gânglios tuberculosos tendem a ser maiores, mais numerosos e a evoluir mais frequentemente com necrose, levando à formação de abscessos e, por fim, fistulização para a pele. Isso pode ocorrer em decorrência do comprometimento do sistema imunológico da PVHIV, tornando-os mais suscetíveis a apresentações clínicas atípicas e graves da tuberculose.

Alternativa A: INCORRETA. Os gânglios na TB podem, de fato, estar endurecidos. No entanto, também podem amolecer com o tempo, especialmente quando há formação de abscesso. A aderência entre eles e aos planos profundos é característica, mas a afirmativa é incorreta ao dizer que os gânglios "nunca" estão amolecidos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora mencione a possibilidade dos gânglios estarem endurecidos ou amolecidos, a afirmação erra ao dizer que os gânglios são "não aderentes entre si e aos planos profundos". Na tuberculose ganglionar, especialmente em PVHIV, os gânglios costumam ser aderentes.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve acuradamente as características dos linfonodos tuberculosos em PVHIV. Os gânglios podem estar endurecidos inicialmente e amolecer à medida que o abscesso se forma. Eles são frequentemente aderentes entre si e aos planos profundos. A evolução para flutuação indica a formação de abscesso, e a fistulização espontânea pode ocorrer posteriormente.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira parte da alternativa está correta em relação à consistência dos gânglios e sua aderência. No entanto, ela é incorreta ao afirmar que podem evoluir para flutuação, mas "não para fistulização espontânea". Na realidade, a fistulização espontânea é uma complicação conhecida da tuberculose ganglionar.

Resposta: Alternativa C.