Dica do autor: A escolha de um método contraceptivo adequado envolve a consideração de diversos fatores de risco individuais, eficácia do método, possíveis efeitos colaterais e preferências pessoais. Contraceptivos hormonais, como os injetáveis trimestrais, os orais combinados e o anel vaginal, têm mecanismos de ação baseados na supressão do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, prevenindo a ovulação. Eles também promovem alterações no muco cervical e no endométrio, dificultando a fertilização e a implantação. Diferentes formulações hormonais podem ter diferentes perfis de efeitos colaterais e riscos, incluindo trombogênese e impacto no perfil lipídico e glicêmico. O progestágeno com atividade antiandrogênica, como o acetato de ciproterona, é frequentemente escolhido para mulheres que necessitam de controle da acne e do hirsutismo, além da contracepção.

Alternativa A: INCORRETA. Contraceptivos injetáveis trimestrais, que contêm progestágeno, são frequentemente considerados seguros para mulheres com enxaqueca, especialmente aqueles sem aura. A preocupação maior é com contraceptivos contendo estrogênio, que podem aumentar o risco de eventos tromboembólicos em mulheres com enxaqueca com aura, principalmente após os 35 anos.

Alternativa B: CORRETA. Mulheres com mais de 35 anos que são tabagistas têm contraindicação para o uso de contraceptivos orais combinados devido ao risco aumentado de eventos cardiovasculares, como trombose e infarto do miocárdio.

Alternativa C: CORRETA. O contraceptivo anel vaginal, que libera estrogênio e progestágeno, tem sido associado a um risco de trombose semelhante aos contraceptivos orais combinados, mas não maior.

Alternativa D: CORRETA. O acetato de ciproterona é um progestágeno com potente atividade antiandrogênica, frequentemente usado em mulheres com hiperandrogenismo para reduzir os sintomas de acne e hirsutismo, além de servir como anticoncepcional.

Resposta: Alternativa A.