Dica do autor: A questão traz um lactente de 2 meses, em aleitamento materno exclusivo, que apresentou sangue vivo nas fezes e desconforto abdominal, quadro altamente sugestivo de proctocolite eosinofílica, a principal forma de apresentação da alergia a proteína do leite de vaca (APLV). Lembre-se que na proctocolite geralmente temos manutenção do bom estado geral e bom ganho pondero-estatural, achados que geralmente não encontramos na doença celíaca, por exemplo. A principal forma de confirmar o diagnóstico de APLV em lactentes é justamente realizar um teste terapêutico, com a retirada do leite de vaca da dieta materna nesse caso, já que ele está em aleitamento exclusivo. A suspensão do leite deve levar a resolução dos sintomas, assim como foi relatado no enunciado, e deve ser mantida por cerca de 6 a 12 semanas (embora em alguns serviços esse período seja menor, de 2 a 8 semanas). Em seguida, devemos realizar a provocação oral com oferta progressiva de leite em intervalos regulares sob supervisão médica, geralmente desencadeando o retorno dos sintomas. Em nenhuma hipótese há indicação de suspensão do aleitamento materno nesses casos para o uso de fórmula extensamente hidrolisada ou à base de aminoácidos, essas fórmulas estão indicadas apenas para aqueles lactentes que não estão mais em aleitamento exclusivo. A realização de testes que visam a identificação de sensibilização alérgica (como prick test ou a dosagem sérica de IgE específica), além de não permitir isoladamente o diagnóstico definitivo (já que a identificação da sensibilização não garante que essa é a causa dos sintomas), também pode resultar em resultados negativos, já que as manifestações gastrointestinais da APLV geralmente decorrem de reações que não são mediadas por IgE, mas sim por outros mecanismos celulares. Resposta: Alternativa B.