Dica do autor: A Encefalopatia Hepática é uma síndrome neuropsiquiátrica potencialmente reversível encontrada em pacientes com disfunção hepatocelular grave. Sua principal causa é o aumento de substâncias tóxicas não metabolizadas pelo fígado, como a amônia. O principal objetivo do tratamento será evitar fatores potencialmente descompensadores e garantir um número satisfatório de dejeções diárias.

Alternativa A: INCORRETA. A dose de Lactulona deve ser titulada afim de atingirmos de 2-3 dejeções pastosas ao dia.
Alternativa B: CORRETA. É um esquema utilizado para pacientes com encefalopatia crônica ou que possuem um fator precipitante não controlado.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar de benefício moderado nas manifestações clínicas da encefalopatia hepática, essa estratégia não teve impacto na mortalidade dos pacientes.
Alternativa D: INCORRETA. Não são as melhores drogas para associarmos. A neomicina tem uma eficácia controversa e temos muitas preocupações em relação a potenciais efeitos adversos como otoxicidade e nefrotoxicidade. O metronidazol está associado a neurotoxicidade e há preocupações em relação a resistência bacteriana em pacientes utilizando Vancomicina. A Rifaximina é a droga indicada e mais utilizada para tal fim.

Resposta: Alternativa B.