Dica do autor: O índice de Bishop é o clássico escore usado para avaliar a favorabilidade do colo uterino antes da indução do parto. Ele soma cinco sinais clínicos — dilatação, apagamento (ou encurtamento), consistência, posição do colo e altura da apresentação (estação) — em uma pontuação que vai de 0 a 13. Cada item tem pontuação de 0 a 3 (com consistência e posição de 0 a 2), e, na prática, valores mais altos significam colo mais favorável. O ponto prático: um escore alto (tipicamente ≥ 8) está associado a maior probabilidade de sucesso da indução e de parto vaginal; um escore baixo atrasa o desfecho e sugere necessidade de preparo cervical (por exemplo, ripening farmacológico ou mecânico) antes de iniciar ocitocina ou ruptura artificial de membranas. O pulo do gato é saber que, na rotina, consideramos o colo "desfavorável" quando o escore é igual ou menor a 6 — ou seja, bate o olho e já sabemos que pode ser necessário primar pela maturação cervical antes de insistir na indução.

Alternativa A: INCORRETA. Limitar o colo desfavorável a ≤ 4 é exagerar na seletividade. Um escore de 4 é claramente desfavorável, mas a linha adotada nas recomendações e na prática clínica é mais permissiva: colo com escore até 6 costuma ser considerado desfavorável para indução direta. Ou seja, ≤4 é verdadeiro que indica desfavorabilidade, mas não é o limiar usado como padrão na maioria dos protocolos.

Alternativa B: INCORRETA. ≤ 5 também representa um colo desfavorável, porém a fronteira aceita clinicamente como ponto de corte entre favorável e desfavorável costuma ser ≤ 6. Assim, marcar ≤5 como resposta exclusiva estaria deixando de fora casos com escore 6, que na prática também são considerados desfavoráveis em muitos cenários.

Alternativa C: CORRETA. Oito não é red line aqui: o consenso prático define colo desfavorável quando o Bishop score é igual ou inferior a 6. Isso indica menor chance de parto vaginal após indução sem preparo cervical, e orienta o uso de métodos de maturação cervical (misoprostol, gel de prostaglandina, cateter de Foley, conforme situação) antes de tentar ocitocina/ARM. Por isso, ≤ 6 é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. ≤ 3 descreve um colo muito desfavorável, mas é um recorte ainda mais restritivo do que o adotado como limiar clínico. Novamente: verdade que escore tão baixo é desfavorável, mas a pergunta pede o ponto de corte usado na prática, que é ≤ 6.

Resposta: Alternativa C