Dica do autor: As infecções do trato urinário são as mais frequentes na gravidez, acometendo cerca de 15% das gestantes, e aumentam o risco de diversas complicações materno-fetais. As modificações fisiológicas do trato urinário na gravidez (relaxamento da musculatura lisa e consequente dilatação ureteral) facilitam a ascensão bacteriana da bexiga para os rins, e a imunossupressão gestacional também contribui para uma incidência de pielonefrite maior do que na população geral. A bacteriúria assintomática é definida pela presença de >100.000 UFC/mL na urocultura, na ausência de sintomas. É uma condição que sempre deve ser tratada na gestação. A ausência de tratamento foi associada a aumento do risco de prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal. O tratamento da bacteriúria reduz em 70-80% o risco de pielonefrite na gravidez. Após dois ou mais episódios de infecção do trato urinário baixo (cistite) ou após um episódio de pielonefrite, a gestante deve receber antibioticoprofilaxia até o final da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. O Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2022) apresenta, dentre as opções terapêuticas para bacteriúria assintomática, a nitrofurantoína 100 mg cada 6 horas, por 5 dias, e não 7 dias.
Alternativa B: INCORRETA. A bacteriúria assintomática deve sempre ser tratada na gravidez.
Alternativa C: CORRETA. Esta é uma opção terapêutica. Outra opção seria cefalexina 500 mg, a cada 6 horas, por 7 dias.
Alternativa D: INCORRETA. A associação Sulfametoxazol-Trimetropima deve ser evitada no primeiro trimestre (risco de malformações) e no terceiro trimestre da gestação (risco de hemólise e Kernicterus).
Alternativa E: INCORRETA. Antibióticos da classe das quinolonas são contraindicados na gestação, pela capacidade de lesar a cartilagem de crescimento, interferindo no desenvolvimento ósseo.

Resposta: Alternativa C.