Dica do autor: O divertículo de Meckel é um verdadeiro divertículo por conter todas as camadas intestinais e resulta da falha de obliterar o ducto onfaloentérico durante o desenvolvimento embrionário. Na prática clínica a chamada "regra dos 2" é um mnemônico útil: acomete cerca de 2% da população, costuma medir aproximadamente 2 inches (≈5 cm), localiza-se a cerca de 2 feet (≈60 cm) da válvula ileocecal em adultos, tem predomínio em homens numa razão aproximada de 2:1, e frequentemente contém 2 tipos de mucosa ectópica — sobretudo gástrica e às vezes pancreática. As complicações mais comuns são sangramento (especialmente em crianças, por úlcera péptica causada por mucosa gástrica ectópica), obstrução intestinal, diverticulite e perfuração. O método diagnóstico de escolha para sangramento em crianças é o exame com tecnécio-99m pertecnetato (capta mucosa gástrica ectópica). Quando sintomático, o tratamento é cirúrgico: diverticulectomia excisional ou ressecção intestinal segmentar dependendo do tamanho do colo e da presença de tecido ectópico/complicações. Fique ligado: a mnemônica ajuda, mas os valores podem variar na literatura e a apresentação clínica difere por idade — o pulo do gato é reconhecer que sangramentos em lactentes/oligênticos com anemia inexplicada podem vir de um Meckel com mucosa gástrica ectópica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente as afirmativas I e II são corretas. Na verdade I (≈2% da população) e II (≈5 cm de comprimento e ~60–65 cm da válvula ileocecal) são corretas, mas faltou incluir III, que também é correta. Logo essa alternativa omite informação importante sobre mucosa ectópica, tornando-a incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que somente I e IV são corretas. I é correta, porém IV está errada: as manifestações sintomáticas do divertículo de Meckel ocorrem mais frequentemente antes dos 2 anos de idade (ou seja, em pediatria é comum ver sintomas precocemente). Assim, essa combinação é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente III e IV são corretas. III é correta (as mucosas ectópicas clássicas são gástrica e pancreática), mas IV é incorreta pelos motivos já expostos — manifestações costumam ocorrer antes dos 2 anos, não depois. Além disso, a alternativa ignora a prevalência (I) e a característica anatômica (II).

Alternativa D: CORRETA. Afirma que somente as afirmativas I, II e III são corretas. Isso bate com a mnemônica: acomete cerca de 2% da população (I); costuma ter cerca de 5 cm de comprimento e localizar-se aproximadamente 60–65 cm da válvula ileocecal em adultos (II); e pode apresentar 2 tipos de mucosa ectópica mais comumente gástrica e pancreática (III). A única afirmativa equivocada do enunciado é a IV, pois as manifestações costumam ocorrer antes, e não após, os 2 anos de idade.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que somente II, III e IV são corretas. II e III estão corretas, mas IV está errada (manifestações costumam ocorrer antes dos 2 anos). Além disso essa alternativa deixa de fora I, que também é correta. Portanto é incorreta.

Resposta: Alternativa D