Dica do autor: O íleo biliar é uma obstrução mecânica do intestino delgado por um cálculo biliar que migrou para o lúmen intestinal através de uma fístula entre a vesícula e o trato gastrointestinal — o pulo do gato é lembrar da fístula colecistoentérica, mais frequentemente colecisto‑duodenal. Na prática, o quadro é de obstrução intestinal baixa progressiva, com dor, náuseas, vômitos e distensão. No exame de imagem, a tomografia de abdome é o método mais sensível e costuma mostrar a tríade de Rigler: obstrução intestinal + pneumobilia (ar no sistema biliar) + cálculo ectópico; a radiografia simples pode sugerir, mas a TC confirma local do cálculo e sinais associados. O local mais comum de impactação é o íleo terminal/valva ileocecal, onde o lúmen é mais estreito e o peristaltismo menor — normalmente não é no jejuno alto perto do ângulo de Treitz. Quanto ao manejo, o tratamento padrão costuma ser cirúrgico, com enterolitotomia para remover o cálculo; em pacientes estáveis e selecionados pode-se fazer abordagem em um tempo único (enterolitotomia + colecistectomia + fechamento da fístula), mas a conduta expectante sem resolução da obstrução não é a regra — a dependência de estabilização hemodinâmica e risco cirúrgico orienta se faz apenas desobstrução ou abordagem definitiva.

Alternativa A: CORRETA. Todas as assertivas desta sequência estão corretas: íleo biliar costuma decorrer de fístula colecistoentérica (frequentemente colecisto‑duodenal); o quadro clínico decorre de obstrução mecânica do intestino delgado por um cálculo; pneumobilia é achado frequente em exames de imagem, especialmente na TC; a obstrução tipicamente ocorre no íleo terminal/valva ileocecal (não no jejuno próximo ao ângulo de Treitz) — portanto a quarta afirmativa é falsa; e o tratamento não é expectante na maioria dos casos, exigindo na prática enterolitotomia, razão pela qual a quinta afirmativa também é falsa. Por isso, a sequência V, V, V, F, F está certa.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a sequência mistura verdades e falsidades de forma errada: a segunda afirmativa (que seria F nessa opção) na realidade é verdadeira — o sintoma central do íleo biliar é a obstrução mecânica do delgado. Além disso, a terceira afirmativa é verdadeira (pneumobilia é achado comum), mas nesta opção aparece como falsa. Ou seja, essa combinação não bate com a fisiopatologia e os achados imagiológicos típicos.

Alternativa C: INCORRETA. Nesta opção a quarta assertiva aparece correta (F) e a quinta aparece verdadeira (V) — mas a quinta está errada: o manejo na maioria das vezes exige intervenção cirúrgica para remover o cálculo; não é uma situação em que se aguarda a regressão espontânea como regra. Logo a sequência está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Começa com a primeira afirmativa como falsa, o que já descaracteriza a opção: não é verdade que o íleo biliar não decorre de fístula colecistoentérica — ao contrário, essa fístula é a causa clássica. Também posiciona incorretamente outras afirmativas, portanto não confere com a clínica e a imagem típicas.

Alternativa E: INCORRETA. Nesta opção a primeira e a segunda afirmativas são falsas segundo a sequência — mas ambas são verdadeiras na realidade (há fístula colecistoentérica e o quadro é por obstrução mecânica). Além disso, a combinação geral não se alinha com os pontos-chave: fístula, obstrução por cálculo, pneumobilia e local habitual de impactação no íleo terminal.

Resposta: Alternativa A