Dica do autor: Colpocleise é um procedimento cirúrgico definitivo para correção de prolapso genital em mulheres que não desejam mais manter atividade sexual via vagina. A ideia é fechar total ou parcialmente o canal vaginal (modelos clássicos: colpocleise de Le Fort — colpocleise parcial — ou colpocleise total), aproximando as paredes vaginais e criando uma barreira que sustenta os órgãos pélvicos. É uma técnica de baixo tempo cirúrgico e com menor morbidade para pacientes idosas e/ou com comorbidades que contraindicam cirurgias reconstrutivas mais complexas. O pulo do gato: ela resolve o prolapso, mas inviabiliza definitivamente a via vaginal para penetração, por isso a seleção é fundamental. Além disso, pode alterar a dinâmica miccional — em algumas pacientes pode aparecer ou piorar incontinência urinária de esforço ou, ao contrário, melhorar sintomas por ressuportação; por isso, avaliação urodinâmica ou teste de effort occlusion pode ser considerado quando há queixa miccional concomitante. Em resumo, pense em colpocleise quando o objetivo é tratar prolapso em pacientes frágeis que não desejam manutenção da função sexual vaginal.

Alternativa A: INCORRETA. Câncer de vagina não é indicação de colpocleise. O manejo oncológico é baseado em cirurgia oncoginecológica específica (excisão local, vaginectomia, radioterapia) dependendo do estádio; fechar a vagina como estratégia primária não é apropriado para tratamento oncológico, e a presença de tumor exige avaliação e ressecção com margens e estadiamento.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer de colo uterino também não é tratado com colpocleise. O manejo do câncer cervical segue condutas oncológicas (conização, histerectomia radical, radioterapia ± quimioterapia) conforme estádio; colpocleise não está indicada e não resolve doença cervicais.

Alternativa C: CORRETA. Prolapso genital é a principal indicação da colpocleise, especialmente em mulheres idosas, com fragilidade ou múltiplas comorbidades e que não desejam preservar atividade sexual vaginal. A técnica promove o fechamento parcial/total do canal vaginal, oferecendo solução eficiente e de menor risco comparada às reparações reconstru­tivas em pacientes selecionadas.

Alternativa D: INCORRETA. Incontinência urinária de esforço pode coexistir com prolapso e ser afetada pela colpocleise, mas não é indicação primária para o procedimento. Para incontinência de esforço isolada existem tratamentos conservadores (fisioterapia, dispositivos) e cirúrgicos (sling, tape) apropriados. Fechar a vagina não é terapia para incontinência urinária de esforço.

Alternativa E: INCORRETA. Lesão intraepitelial de alto grau da vagina (VAIN 2/3) requer abordagem diagnóstica e terapêutica dirigida — excisão ou ablação — e acompanhamento oncológico. Novamente, colpocleise não é terapia oncológica indicada para lesões intraepiteliais vaginais.

Resposta: Alternativa C