Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A descrição clássica da dor torácica na síndrome coronariana aguda é a de uma dor ou desconforto ou queimação ou sensação opressiva localizada na região precordial ou retroesternal, que pode ter irradiação para o ombro e/ou braço esquerdo, braço direito, pescoço ou mandíbula, acompanhada frequentemente de diaforese, náuseas, vômitos, ou dispneia. Contudo, existem variações na sintomatologia que permitem a realização e diagnósticos diferenciais. A observação desses pacientes e seguimento é essencial para evitar a progressão para infarto agudo do miocárdio e morte súbita ou complicação do infarto se este já estiver em vigência. Neste caso, a abordagem conta com monitorização, solicitação de ECG em até 10 minutos da chegada do paciente ao serviço e solicitação de marcadores de necrose miocárdica, lembrando que essa avaliação deve ser seriada, pois, em muitos casos, em estágios iniciais de isquêmica os resultados podem ser negativos. O único anti-inflamatório não esteroide indicado rotineiramente para todos os pacientes com suspeita de IAM, eventualmente como automedicação, exceto nos casos de contraindicação (alergia ou intolerância ao medicamento, sangramento ativo, hemofilia, úlcera péptica ativa), sendo assim, após as perguntas a acompanhante deve haver a administração desse medicamento. Este é o antiplaquetário de eleição a ser utilizado no infarto agudo do miocárdio, tendo sido demonstrado pelo estudo ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) que reduz a mortalidade em 20%, isoladamente, quase tanto quanto a estreptoquinase. Os demais elementos não são indicados ou até mesmo são contraindicados como o teste ergométrico na vigência de dor aguda.
Resposta correta: Letra E.