Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Ninja, nosso pequeno paciente veio encaminhado já com diagnóstico de meningite, com um líquor purulento, celularidade e proteinorraquia elevadíssimas e bacterioscopia negativa. O avaliador quer saber o tratamento empírico para a faixa etária, e aqui vamos revisar os germes mais comuns. I) NEONATOS: Streptococous agalactiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes. II) LACTENTES 1 – 23 MESES: S. agalactiae, E. coli, Haemophilus influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis. III) > 50 ANOS: S. pneumoniae, N. meningitidis, L. Monocytogenes, bacilos gram negativos. IV) IMUNOCOMPROMETIDOS: S. pneumoniae, N. meningitidis, L. Monocytogenes, bacilos gram negativos (incluindo Pseudomonas aeruginosa). Agora, a terapia empírica para os 3 primeiros grupos apresentados: I) Ampicilina + Ceftriaxone; II) Ceftriaxone (é o caso do nosso paciente); III) Ampicilina + Ceftriaxone. Esse tema merece um post-it ou uma tabelinha impressa para revisar sempre? Quando falamos de terapia empírica em casos de meningite, devemos lembrar da etiologia viral mais comum, a encefalite herpética, que empiricamente deve ser tratada com Aciclovir.

Resposta correta, letra A.