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UNIOESTE - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ - 2016
Paciente masculino, 47 anos de idade, apresenta confusão mental de início recente associada à icterícia. Refere que ingeriu cogumelos há aproximadamente 30 horas, apresentando em seguida vômitos e diarreia. Negou uso prévio de medicaçõs. Ao exame físico encontrava-se ictérico, desorientado, com presença de asterixis. Nos exames laboratoriais apresentava bilirrubina total = 20 mg/dl, TGP = 1890 UI, TGO = 1498 UI; TAP=37% (INR = 4,7), Creatinina = 2,3, gasometria arterial com pH=7,46, anti-HAV IgM(-) e IgG (+), HBsAg (-), anti-HBs (+), anti-HBc (+), PCR-RNA vírus da hepatite C (-). Qual a principal hipótese diagnóstica e quais os dois fatores de gravidade deste caso clínico?
Insuficiência hepática fulminante induzida por intoxicação por cogumelo, pH arterial = 7,46 e distúrbio da coagulação.
Insuficiência hepática fulminante induzida por intoxicação por cogumelos, distúrbio de coagulação e encefalopatia hepática.
Insuficiência hepática fulminante causada pelo vírus B, encefalopatia hepática e icterícia.
Insuficiência hepática fulminante causada pelo vírus A, transaminases maiores que 10x o limite superior da normalidade e distúrbio de coagulação.
Insuficiência hepática fulminante causada pelo vírus B, encefalopatia hepática e alargamento do TAP.
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