Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A piomiosite do psoas ou psoíte é o processo inflamatório relacionado à presença de um abscesso de origem infecciosa do músculo iliopsoas. Esta infecção pode ocorrer por disseminação hematogênica/ linfática, sendo esta chamada etiologia primária ou mais frequentemente por etiologia secundária relacionada à contiguidade de um processo infeccioso próximo ao iliopsoas. Os sintomas clássicos envolvem a presença de febre, dor lombar e claudicação, entretanto muitos pacientes não os apresentam. No exame físico, o paciente pode apresentar massa abdominal/ inguinal palpável, dor abdominal e dor à mobilização do quadril. O tratamento envolve antibioticoterapia, idealmente direcionada de acordo com culturas/ aspirado do abscesso. Antibioticoterapia empírica pode ser utilizada em casos selecionados, garantindo cobertura para S. aureus (MRSA inclusive) e flora gastrointestinal. Alternativa correta, letra A.
- Pionefrose: Não explica a flexão antálgica de MIE.
- Diverticulite Colônica: Além de incomum em jovens, normalmente a dor se localiza em QIE
- Apendagite Epiplóica: Incomum em jonves, a apresentação clínica habitual é de dor abdominal aguda localizada em quadrante inferior esquerdo, em paciente com bom estado geral e afebril. De 10 a 30% dos pacientes apresentam massa palpável.

Resposta correta, letra A.