Dica do autor: A tricomoníase é uma vulvovaginite causada por um protozoário (Trichomonas vaginalis) e tem alguns sinais que fazem a gente bater o olho e saber do que se trata: corrimento abundante, espumoso e amarelo-esverdeado, odor fétido ocasional, desconforto nas relações e disúria. O exame clínico frequentemente mostra hiperemia vaginal, ectocérvice com aspecto de “framboesa” (colpite hemorrágica) e pH vaginal elevado (>4,5). O teste das aminas (whiff test) costuma ser negativo na tricomoníase — é mais associado à vaginose bacteriana. O pulo do gato no manejo é tratar a paciente e o parceiro sexual simultaneamente para evitar reinfecção; a via oral com metronidazol (2 g dose única ou esquema de 500 mg 2x/d por 7 dias) é a opção mais utilizada e comprovada. Evite entrar em detalhes desnecessários sobre exames complementares na vaga clínica típica: história + exame físico já dão a direção terapêutica, e o tratamento deve incluir orientações sobre abstinência até tratamento completo e procurar parceiros.

Alternativa A: INCORRETA. Vaginose bacteriana costuma cursar com corrimento cinza, homogêneo, em pequena a moderada quantidade, odor fétido aumentado após relação ou exame (teste das aminas positivo), e ao exame microscópico há clue cells. O pH também costuma ser >4,5, mas o quadro descrito com secreção espumosa amarelo‑esverdeada e colo em framboesa é típico de tricomoníase, não de vaginose. Além disso, no manejo da vaginose trata‑se a paciente, e o tratamento local com metronidazol gel é opção, porém o parceiro geralmente não é tratado rotineiramente — portanto a alternativa não se aplica ao caso clínico descrito.

Alternativa B: CORRETA. Descreve perfeitamente o diagnóstico e a conduta esperada. O quadro clínico (corrimento amarelo‑esverdeado, pH elevado, dor na relação, dor/ardor ao urinar, colo em framboesa e teste das aminas negativo) é compatível com tricomoníase. O tratamento recomendado é com metronidazol por via oral — esquema de dose única de 2 g ou 500 mg 2x/dia por 7 dias — e é fundamental tratar o casal simultaneamente para evitar reinfecção.

Alternativa C: INCORRETA. Candidíase vaginal tipicamente produz prurido intenso, corrimento branco, espesso e aderente tipo “coalhada” e pH geralmente normal (≤4,5). A candidíase não costuma provocar colo em framboesa nem corrimento amarelo‑esverdeado com odor fétido. A nistatina topical é uma opção, mas o quadro clínico descrito não é de candidíase.

Alternativa D: INCORRETA. Fluconazol oral (dose única de 150 mg) é tratamento eficaz para candidíase vulvovaginal na maioria dos casos, mas a indicação de tratar o parceiro não se aplica rotineiramente na candidíase. Além disso, o padrão clínico da questão não se alinha com candidíase (ausência de prurido intenso e presença de pH elevado, secreção amarelo‑esverdeada e colo em framboesa, que são sugestivos de tricomoníase).

Resposta: Alternativa B