Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: As fístulas intestinais são comunicações anormais entre o trato gastrointestinal e outro órgão interno ou a pele. Elas podem ocorrer devido a várias causas, sendo a principal a deiscência de anastomose. As fístulas permitem o extravasamento de conteúdo gastrintestinal, causando desequilíbrio hidroeletrolítico, déficits nutricionais, sangramentos e infecções. São fatores desfavoráveis para fístulas intestinais: trajeto curto (menor que 2cm); eversão de mucosa (fístula labiada); intestino adjacente patológico; evisceração, presença de corpo estranho, obstrução intestinal distal; defeito da parede abdominal; origem gástrica, duodenal ou jejunoileal; presença de sepse, abcessos ou outras infecções; neoplasia; doença inflamatória ou deiscência anastomótica; paciente maior que 50 anos; desnutrição; cronicidade e débito maior que 500mL/dia.
Alternativa A: CORRETA. Conforme descrito no enunciado, essa alternativa somente fatores que dificultam o fechamento espontâneo da fístula.
Alternativa B: INCORRETA. A ausência de neoplasias é um fator favorável ao fechamento espontâneo da fístula. No entanto, os demais fatores dificultam o fechamento.
Alternativa C: INCORRETA. A ausência de abscesso, trajeto longo e ausência de obstrução e corpo estranho favorece o fechamento da fístula.
Alternativa D: INCORRETA. Fístulas não labiadas e sem corpo estranho tem maior chances de fechamento espontâneo.

Resposta correta, letra A.