Dica do autor: A vitamina E é uma vitamina lipossolúvel cuja principal função é atuar como antioxidante, protegendo membranas celulares e lipídios da peroxidação. Em pediatria, a deficiência é incomum isoladamente e costuma ocorrer em situações de má absorção de gorduras (fibrose cística, colestase) ou em doenças genéticas do transporte de lipídios (abetalipoproteinemia). O pulo do gato é lembrar que o tecido neurológico é especialmente sensível ao estresse oxidativo: assim, a deficiência de vitamina E causa um quadro neurológico progressivo, com comprometimento do sistema sensório-motor e cerebelar — ou seja, neuropatia periférica (fraqueza, perda de sensibilidade e arreflexia) e ataxia (desequilíbrio, marcha truncada). Em lactentes pode haver também anemia hemolítica por fragilidade das hemácias. Já manifestações como sangramentos, descamação cutânea, hipertensão intracraniana ou artralgias são típicas de outras deficiências ou excessos vitamínicos, por isso é importante correlacionar o quadro clínico com o tipo de vitamina envolvida.

Alternativa A: INCORRETA. “Déficit visual e dor articular” não é o quadro clássico da deficiência de vitamina E. Déficits visuais mais característicos de hipovitaminose envolvem a vitamina A (cegueira noturna, alterações conjuntivais) ou condições neurológicas amplas; dor articular não é sinal típico de deficiência de vitamina E. Portanto, essa alternativa confunde sinais de outras deficiências ou doenças reumatológicas com o efeito neuroprotetor perdido na deficiência de E.

Alternativa B: CORRETA. “Neuropatia periférica e ataxia” descreve com precisão as manifestações neurológicas clássicas da deficiência de vitamina E. A perda de função antioxidante leva a lesão axonal e desmielinização de vias sensoriais e cerebelares, explicando a associação entre neuropatia (sensitiva e motora) e sinais cerebelares como a ataxia. Em crianças com má absorção de gorduras, esse conjunto clínico deve levantar imediatamente a suspeita de deficiência de vitamina E.

Alternativa C: INCORRETA. “Oftalmoplegia e sangramentos” junta duas coisas que não são típicas da deficiência de vitamina E. Sangramentos sugerem deficiência de vitamina K (problemas na síntese dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K). Oftalmoplegia é mais associada a síndromes neurológicas específicas (p. ex. deficiência de tiamina em casos agudos, lesões do tronco) e não é o sinal cardinal da falta de vitamina E.

Alternativa D: INCORRETA. “Hipertensão intracraniana e descamação de pele” não são manifestações de hipovitaminose E. Hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebri) e alterações cutâneas com descamação aparecem mais em contextos de excesso de vitamina A ou outras causas dermatológicas/metabólicas. Assim, essa alternativa confunde sinais de hiper e hipovitaminose de outras vitaminas com a deficiência de E.

Resposta: Alternativa B