Dica do autor: O diagnóstico de DPOC não é um palpite: é a junção da história clínica (sintomas como tosse crônica, produção de escarro, dispneia progressiva) e da comprovação objetiva de limitação ao fluxo aéreo por espirometria. O ponto-chave é a razão VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,70, que confirma a obstrução persistente. Já o VEF1 absoluto (em % do previsto) serve para graduar a gravidade da obstrução — é o que usamos para classificar o estágio (GOLD 1 a 4) e estimar risco e prognóstico, mas nunca para substituir a razão VEF1/CVF na confirmação diagnóstica. Fique ligado: a espirometria deve ser feita em período estável, com técnica adequada e manejo broncodilatador padronizado; realizar o exame durante crise pode subestimar ou superestimar a função respiratória. A gasometria arterial tem indicação em situações específicas — suspeita de insuficiência respiratória, hipoxemia grave, exacerbações moderadas a graves ou quando há necessidade de avaliar retenção de CO2 — e não é um exame de rastreio rotineiro em todos os pacientes com DPOC.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa afirma, a história clínica com relato de exposição a fatores de risco (principalmente tabagismo) somada à presença de limitação ao fluxo aéreo é fundamental para o diagnóstico. Não se subestime a anamnese: é ela que levanta a suspeita e orienta a necessidade de espirometria. Sem a confirmação espirométrica não se pode rotular como DPOC, mas a história e a exposição são dados que ajudam muito — são parte do diagnóstico, não irrelevantes.

Alternativa B: CORRETA. Correto. O VEF1 pós-broncodilatador, quando analisado isoladamente como percentil do previsto, é usado para determinar o estágio/gravidade da doença (GOLD 1–4): por exemplo, VEF1 ≥80% do previsto é estágio leve; 50–79% moderado; 30–49% grave; <30% muito grave. Importante reforçar: isso vale para estratificação da gravidade; a confirmação diagnóstica exige a razão VEF1/CVF pós-broncodilatador abaixo do limiar (0,70 ou abaixo do limite inferior de normalidade conforme avaliação individual).

Alternativa C: INCORRETA. Errado. A espirometria deve ser realizada em período estável, fora de exacerbações agudas — durante crises a manobra pode não ser representativa, técnica pode piorar e risco de transmissão de infecções aumenta. Fazer o exame durante a crise pode levar a resultados errôneos e decisões inadequadas; o ideal é aguardar estabilização clínica (salvo necessidade emergencial de avaliação funcional no contexto da crise).

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. A gasometria arterial não está restrita a saturações tão baixas quanto 78%. Ela é indicada quando há suspeita de insuficiência respiratória, sinais de hipoxemia significativa, retenção de CO2, na avaliação de exacerbações moderadas a graves ou quando a oximetria de pulso for duvidosa. Em geral, saturações ≤ 92% já motivam atenção e, dependendo do caso clínico, justificam gasometria; 78% é um corte excessivamente baixo e perigoso para afirmar indicação exclusiva.

Resposta: Alternativa B