Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O traçado eletrocardiográfico evidencia taquicardia pois a frequência está > 100 batimentos por minuto. As taquiarritmias são divididas em supraventriculares, quando a despolarização ocorre de maneira usual e o QRS dura menos que 120 ms, e ventriculares, quando a despolarização ocorre de maneira anômala e o QRS é alargado (> 120 ms). O ECG da questão evidencia uma taquiarritmia ventricular - QRS alargado. Na avaliação da taquicardia ventricular deve-se diferenciar as monomórficas (QRS iguais que seguem um padrão de bloqueio direito ou esquerdo) ou polimórficas (QRS diferentes no traçado eletrocardiográfico). No traçado do paciente é possível observar que os QRS assumem padrões diferentes ao longo do tempo. Além disso, quando durar ≥ > 30 segundos e/ou instabilidade hemodinâmica, a taquicardia ventricular é definida como sustentada.
Alternativa A: CORRETA. Exatamente. E lembre-se: esse traçado assemelha-se a uma possível torsade de points.
Alternativa B: INCORRETA. Para ser uma TV monomórfica os complexos QRS devem ser iguais durante todo o traçado eletrocardiográfico.
Alternativa C: INCORRETA. A fibrilação ventricular ocorre por regeneração da taquicardia ventricular polimórfica e mortra um ritmo completamente anárquico, sem QRS formado.
Alternativa D: INCORRETA. TSVP é uma taquicardia com origem acima do ventrículo que mostra um traçado sem ondas P e complexo QRS estreito, com intervalo RR regular.
Alternativa E: INCORRETA. Extrassístoles ventriculares são condições benignas com traçado sem ondas P e com QRS alargado que não causa instabilidade hemodinâmica.
Resposta correta, letra A.