Dica do autor: A vaginose bacteriana é uma alteração da flora vaginal onde há perda da lactobacilose predominante e supercrescimento de bactérias anaeróbias e Gardnerella vaginalis. Clinicamente, bate o olho: corrimento fino, homogêneo, esbranquiçado/acinzentado que costuma piorar após relação sexual e no pós‑menstruação; pH vaginal >4,5; teste das aminas (whiff) positivo e presença de clue cells ao exame a fresco. O diagnóstico na prática costuma ser clínico com apoio do exame a fresco e do pH (critérios de Amsel: 3 de 4 = diagnóstico). No tratamento, o esquema oral metronidazol 500 mg de 12/12 h por 7 dias é o padrão com melhores taxas de cura e menor índice de recidiva quando comparado à dose única oral de 2 g. Alternativas como gel vaginal de metronidazol ou tinidazol são opções, mas o pulo do gato é saber que tratar o parceiro routinariamente não é recomendado, salvo em contextos específicos. Recidivas são comuns e merecem atenção — avaliar hábitos, produtos íntimos, tabagismo e, em casos de recidiva frequente, estratégias de manutenção e reavaliação diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição dessa alternativa sugere tricomoníase, mas o enunciado mostra clue cells e corrimento fino/branco, não o típico corrimento espumoso, amarelo‑esverdeado e com prurido que a Trichomonas causa. No exame a fresco da tricomoníase costuma-se ver protozoários móveis; o tratamento usual é metronidazol ou tinidazol (esquema de dose única de 2 g ou 500 mg 12/12h por 7 dias) e recomenda‑se tratar o parceiro sexual. A secnidazol 1 g em dose única não é a conduta padrão mais aceita para tricomoníase neste cenário, logo a alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção por Chlamydia trachomatis geralmente se apresenta como cervicite mucopurulenta, dor abdominal baixa, disúria ou muitas vezes assintomática; o diagnóstico é laboratorial (NAAT). O achado de pH elevado, whiff positivo e clue cells dirige para vaginose bacteriana, não clamídia. Azitromicina 1 g dose única é tratamento correto para clamídia, mas não é a terapia adequada para o quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao diagnóstico e ao tratamento de escolha neste caso. Os sinais e sintomas (pH = 5, whiff positivo, fluxo branco/bolhoso e bactérias supraderidas/clue cells) são característicos de vaginose bacteriana. O esquema oral com metronidazol 500 mg de 12/12 horas por 7 dias apresenta melhores taxas de cura e menor recidiva quando comparado à dose única, sendo, portanto, a opção com menor índice de recidiva.

Alternativa D: INCORRETA. Candidíase vulvovaginal causa corrimento espesso, branco, tipo “coalhada”, com prurido intenso, ardência e normalmente pH vaginal normal (≤4,5). No exame a fresco vê‑se leveduras e pseudohifas, não clue cells. Fluconazol 150 mg dose única trata candidíase não complicada, mas os achados do caso não apontam para candidíase.

Alternativa E: INCORRETA. É repetição do conceito de clamídia (já tratado na B) e, novamente, não se encaixa nos sinais do caso. Azitromicina 1 g dose única é conduta para infecção por Chlamydia trachomatis, com necessidade de tratar parceiros, mas não é o diagnóstico correto para os achados de pH elevado, whiff positivo e clue cells.

Resposta: Alternativa C