Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que, entre os tumores sólidos, o câncer colorretal — em especial o câncer de cólon — é o mais consistentemente associado ao sedentarismo. A explicação não é mágica: atividade física regular melhora o trânsito intestinal, reduz a exposição da mucosa a carcinógenos fecais, modula a inflamação sistêmica e o perfil metabólico (menor insulina circulante, menor atividade do eixo IGF), além de ajudar no controle do peso corporal. Há também efeitos imunomoduladores e alterações no microbioma que parecem protetoras. A relação é dose-resposta: mais atividade, menor risco, com efeitos já observáveis com os níveis recomendados de exercício (ex.: 150–300 minutos/semana de intensidade moderada ou equivalentes). No fim das contas, quando a prova pergunta “qual câncer masculino mais correlacionado com o sedentarismo?”, a resposta que bate o olho é câncer de cólon — porque é o sítio onde a plausibilidade biológica e a evidência epidemiológica convergem de forma mais robusta.

Alternativa A: INCORRETA. Câncer de próstata tem sido muito estudado, mas a associação com atividade física é inconsistente: há sinais de proteção em alguns estudos observacionais, sobretudo para doença avançada, mas o efeito é bem mais fraco e heterogêneo do que no colorretal. Ficar com essa alternativa leva a confundir evidência sugestiva com evidência consistente. Portanto, não é a melhor escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer de reto faz parte do conjunto colorretal, porém a maioria das associações mais fortes com sedentarismo refere-se ao cólon; estudos separando cólon e reto mostram efeitos maiores para o cólon proximal/distal do que para o reto. Assim, embora tenha alguma relação, não é a resposta de maior correlação quando a prova exige precisão.

Alternativa C: INCORRETA. Câncer de estômago tem fatores de risco bem estabelecidos (infecção por Helicobacter pylori, dieta rica em sal e conservas, tabagismo), mas a ligação com sedentarismo é fraca ou ausente nas séries mais robustas. Não dá para apontar o estômago como o câncer masculino mais correlacionado ao sedentarismo.

Alternativa D: CORRETA. Câncer de cólon é o que apresenta a associação mais forte e consistente com inatividade física em homens (e também nas mulheres), com mecanismos biológicos plausíveis e evidência epidemiológica em múltiplos estudos e metanálises. A atividade física reduz o risco de adenomas e de câncer invasor de cólon, e por isso essa é a alternativa certa.

Resposta: Alternativa D