Dica do autor: O que a gente precisa ter claro é que contracepção de emergência (CE) é uma medida imediata para reduzir a chance de gravidez após relação desprotegida — não é abortiva, age principalmente atrasando ou inibindo a ovulação. O fármaco mais usado e de primeira linha na prática é o levonorgestrel 1,5 mg em dose única (ou 0,75 mg em duas doses com intervalo de 12 h), preferencialmente o quanto antes e até 72 horas após a relação; quanto mais cedo, maior a eficácia. Outras opções são o acetato de ulipristal (até 120 h, quando disponível) e o DIU de cobre (mais eficaz e indicado até 5 dias após relação ou se já ovulou), que também serve como método contraceptivo contínuo. Para adolescentes vale reforçar: atendimento confidencial e acesso imediato ao método — não se exige, como regra, autorização de responsável para fornecer CE; ônus do tempo é grande, então pedir responsáveis atrasa e prejudica a eficácia. Sempre orientar sobre a possibilidade de fecundação, sinais de gravidez, necessidade de teste se a menstruação atrasar, oferecer métodos contraceptivos de longo prazo conforme escolha da paciente, avaliar risco de IST e encaminhar se indicado. Em caso de vômito nas próximas 2 horas, repetir a dose. Por fim, explicitar efeitos adversos comuns (náusea, tontura, sangramento irregular) e que CE não substitui método contraceptivo regular.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir para a adolescente trazer responsável antes de prescrever contracepção de emergência atrasa o atendimento e não é conduta adequada. A CE deve ser ofertada prontamente; adolescentes têm direito a acesso à atenção sexual e reprodutiva de forma confidencial. Exigir responsável pode aumentar risco de gravidez por perda de eficácia da intervenção.

Alternativa B: CORRETA. Prescrever levonorgestrel 1,5 mg em dose única é a conduta prática e recomendada para CE até 72 horas após a relação, com eficácia maior quanto mais precoce a administração. É seguro em adolescentes e na amamentação, tem poucos efeitos colaterais e, se ocorrer vômito em até 2 horas, deve-se repetir a dose. Deve-se também orientar sobre seguimento, fazer teste de gravidez se a menstruação atrasar e oferecer método contraceptivo regular.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que a chance de gravidez é baixa por estar no 18º dia do ciclo é enganosa: a fertilidade depende do momento da ovulação, que varia entre mulheres e ciclos; espermatozoides sobrevivem até 5 dias no trato genital, e sem conhecer o padrão de ciclo da paciente não dá para confiar nessa estimativa. Além disso, como já se passou pouco tempo desde a relação (12 h), a medida preventiva imediata é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever um contraceptivo oral combinado de 30 mcg de etinilestradiol por 21 dias não é forma adequada de contracepção de emergência. A chamada "técnica de Yuzpe" usa pílulas combinadas em doses muito maiores e esquemas específicos e é menos eficaz e mais tóxica que levonorgestrel; hoje em dia não é a primeira escolha. Além disso, a prescrição rotineira de um comprimido combinado por 21 dias não substitui a dose única de CE nem oferece proteção imediata suficiente.

Resposta: Alternativa B