Dica do autor: Na prática, existem associações clínicas clássicas entre síndromes genéticas/infecciosas e tipos tumorais em pediatria que a gente tem que saber de cor. O vírus Epstein-Barr tem tropismo por linfócitos B e está fortemente ligado ao linfoma de Burkitt, especialmente em áreas endêmicas — o quadro é agressivo e costuma envolver mandíbula em crianças. Síndrome de Down aumenta muito o risco de doenças hematológicas; além da leucemia mieloide aguda (com destaque para a subcategoria M7/megacarioblástica) e das formas transitórias neonatais, a associação hematológica é o ponto central. Beckwith-Wiedemann é uma síndrome de crescimento excessivo por disfunção em genes do cromossomo 11p15 e tem relação bem estabelecida com tumor de Wilms (nefroma/nefroblastoma). Já a neurofibromatose tipo 2 caracteriza-se por schwannomas bilaterais do VIII par (neuromas do acústico/neuromas vestibulares) e tumores cerebrais como meningiomas podem aparecer, mas o sinal clássico é o neuroma do acústico bilateral. O pulo do gato é bater o olho nas associações: EBV → Burkitt; Síndrome de Down → leucemia (especialmente mieloide/megacarioblástica); Beckwith-Wiedemann → Wilms; NF2 → neuroma do acústico.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa faz a correspondência clássica: I (infecção por EBV) com C (linfoma de Burkitt); II (Síndrome de Down) com A (leucemia mielóide aguda); III (Beckwith-Wiedemann) com D (tumor de Wilms); IV (neurofibromatose tipo II) com G (neuroma do acústico). Todas essas associações são as esperadas clinicamente e epidemiologicamente em pediatria; por isso essa opção está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui as correlações estão deslocadas: I associa EBV a B (retinoblastoma) — incorreto, EBV se relaciona com linfoma de Burkitt, não com retinoblastoma. II associa Síndrome de Down a E (neuroblastoma) — também errado; Down está ligada a leucemias, não tipicamente a neuroblastoma. III associa Beckwith‑Wiedemann a A (leucemia mielóide) — o risco principal em Beckwith‑Wiedemann é para tumores embrionários abdominais, sobretudo o tumor de Wilms; leucemia não é a associação típica. IV associa NF2 a F (tumor cerebral) — impreciso: embora NF2 possa cursar com meningiomas e outros tumores intracranianos, o achado patognomônico e mais característico é o neuroma do acústico bilateral.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa só erra na última correspondência: repete corretamente I, II e III (EBV→Burkitt; Down→leucemia mielóide; Beckwith‑Wiedemann→Wilms), mas atribui a IV (NF2) a opção F (tumor cerebral) em vez de G (neuroma do acústico). Como já dito, NF2 tem como marca os neuromas vestibulares bilaterais — chamar genericamente de “tumor cerebral” falha em ser específico e perde a associação clássica exigida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Nesta opção há múltiplos erros: II (Síndrome de Down) está ligada a A (leucemia mielóide) na verdade, mas aqui foi atribuída a E (neuroblastoma) — incorreto; III (Beckwith‑Wiedemann) foi ligada a E (neuroblastoma) em vez de D (tumor de Wilms) — também incorreto; IV (NF2) recebeu D (tumor de Wilms), que não faz sentido (Wilms é tumor renal associado a síndromes como Beckwith‑Wiedemann). Em resumo, muitas combinações não batem com as associações epidemiológicas e fisiopatológicas conhecidas.

Resposta: Alternativa A