Dica do autor: A Doença de Kawasaki é uma vasculite aguda de vasos de médio calibre que acomete principalmente crianças pequenas — o diagnóstico é clínico e exige atenção aos sinais principais. O pulo do gato é que, fora a febre persistente por ≥5 dias, o diagnóstico clássico exige quatro dos cinco sinais cardinais: hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, alterações mucosas orais (lábios rachados, língua em morango, eritema faríngeo), exantema polimorfo, alterações nas extremidades (edema/eritema das mãos e pés seguido de descamação) e linfadenopatia cervical significativa (tipicamente >1,5 cm e muitas vezes unilateral). Fique ligado: há formas incompletas/atípicas onde nem todos os critérios estão presentes — aí a decisão se apoia em achados laboratoriais (PCR/VHS elevados, leucocitose, trombocitose na fase subaguda, elevação de transaminases, hipoalbuminemia) e, sobretudo, na suspeita clínica, porque o tratamento precoce com imunoglobulina endovenosa e AAS reduz o risco de aneurismas coronarianos. Importante também diferenciar sinais que mimetizam infecções comuns (conjuntivite purulenta, linfadenite supurada, exantemas virais) — a distribuição, bilateralidade e ausência de secreção purulenta na conjuntiva, a presença de alterações mucosas e a evolução das extremidades ajudam a bater o olho e saber para onde ir.

Alternativa A: INCORRETA. Hiperemia conjuntival bilateral não purulenta é, sim, um dos critérios principais da Doença de Kawasaki. Caracteriza‑se por injeção conjuntival seca, sem secreção purulenta e geralmente sem fenómenos corneanos importantes. A presença bilateral e sem secreção ajuda a diferenciar de conjuntivites bacterianas.

Alternativa B: CORRETA. Artralgia ou artrite não é um dos critérios diagnósticos clássicos. Sintomas musculoesqueléticos podem ocorrer durante a doença (principalmente artralgia, dor e limitação), mas são manifestações associadas e não fazem parte dos cinco critérios principais exigidos para o diagnóstico clínico clássico — por isso esta é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Exantema polimorfo e inespecífico é um critério cardinal. O rash costuma ser variado (maculopapular, eritematoso), frequentemente envolvendo tronco e região perineal, e pode confundir com exantemas virais; a presença do exantema junto com os outros sinais é um importante componente diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Linfoadenomegalia cervical maior que 1,5 cm é outro dos critérios clássicos (costuma ser unilateral e pode ser o sinal inicial). Deve-se diferenciar de linfadenite bacteriana quando há dor focal, flutuação ou supuração, que sugerem outra etiologia.

Resposta: Alternativa B