Dica do autor: Dengue é, em essência, uma doença febril aguda causada por flavivírus que pode evoluir com lesão endotelial e aumento da permeabilidade capilar. O ponto chave é identificar sinais de extravasamento plasmático: hemoconcentração (aumento do hematócrito), derrames cavitários e hipoalbuminemia transitória decorrente da perda de plasma para o espaço intersticial. Laboratorialmente, o padrão mais comum inclui leucopenia (frequentemente com neutropenia), plaquetopenia progressiva e elevação variável de transaminases. A ultrassonografia é uma ferramenta sensível para detectar pequenos derrames pleurais e ascite no início do extravasamento; já a hepatomegalia pode aparecer, especialmente em crianças, mas esplenomegalia franca é menos comum. Ou seja: fique ligado nos sinais de hemoconcentração e na queda de leucócitos/plaquetas — eles ajudam a rastrear a gravidade e o risco de choque por dengue.

Alternativa A: INCORRETA. A falha está na palavra “hemodiluição”. Na dengue grave ocorre exatamente o oposto: extravasamento plasmático leva a hemoconcentração (aumento do hematócrito), não hemodiluição. Plaquetopenia, hipoalbuminemia e aumento de transaminases podem realmente ocorrer, mas a presença de hemoconcentração é um achado clássico de gravidade.

Alternativa B: INCORRETA. Muito pelo contrário: a ultrassonografia é útil e sensível para detectar derrames cavitários precoces (pequenas coleções pleurais, derrame peritoneal, espessamento da parede da vesícula biliar), sinais que antecedem muitas vezes o choque. Não subestime o US na avaliação seriada — ele ajuda a “bater o olho” no extravasamento plasmático.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatomegalia é relativamente comum em crianças com dengue, mas afirmar que hepatoesplenomegalia (isto é, fígado e baço aumentados juntos) é “bastante frequente” é exagero. Esplenomegalia difícilmente é um achado proeminente na maioria dos casos; se houver esplenomegalia marcada, é preciso pensar também em outras etiologias.

Alternativa D: CORRETA. A leucopenia é um achado laboratorial inespecífico, porém muito frequente na dengue, especialmente nas fases iniciais. Normalmente há neutropenia e, conforme a doença evolui, queda das plaquetas e elevação de transaminases podem surgir. Reconhecer a leucopenia junto com o quadro clínico ajuda no raciocínio diagnóstico e no monitoramento do risco de evolução para formas graves.

Resposta: Alternativa D