Dica do autor: Quando o placenta está localizado sobre ou muito próximo do colo uterino (placenta prévia ou baixa), a conduta muda completamente: a tentativa de trabalho de parto vaginal aumenta o risco de hemorragia materna grave e sofrimento fetal. O essencial é reconhecer o risco de sangramento obstétrico, preparar a equipe e os recursos (reservar sangue, montar kit de cesárea, analgesia/anestesia, hemoderivados e equipe de retaguarda) e definir via de parto segura — na maioria dos casos de prévia maior ou de sangramento ativo, a cesárea é a escolha. Monitorização fetal e exames complementares podem ajudar, mas não substituem a decisão cirúrgica quando há risco de hemorragia. O pulo do gato é não “esperar demais”: estabiliza, reserva sangue e vai para o parto cirúrgico quando indicado; só transfere ou aguarda se estiver absolutamente seguro e com suporte disponível.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar partograma e conduzir trabalho de parto só faz sentido quando a via vaginal é segura. Na suspeita de placenta prévia que cobre o orifício interno (ou muito próxima dele) tentar conduzir o parto vaginal expõe a mãe a sangramentos profusos e aumento da morbimortalidade. O partograma é inútil diante de indicação de resolução cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar ocitocina e romper bolsa (amniorrexe artificial) visa acelerar o trabalho de parto, mas em placenta prévia pode precipitar descolamento abrupto de placenta, agravando hemorragia. Além disso, estimular dinamicamente o trabalho de parto é contraproducente quando a via vaginal é insegura por risco de sangramento.

Alternativa C: CORRETA. Reservar sangue e indicar cirurgia cesárea (CST) é a conduta adequada em placenta prévia com risco de sangramento ou quando a placenta ocupa o segmento inferior. Reservar sangue (tipagem, prova cruzada, disponibilidade de concentrados de hemácias/plaquetas/plasma conforme necessidade) e preparar sala operatória e equipe é prioridade. Na prática: estabilizar, assegurar acesso venoso calibroso, analgesia/anestesia pronta e seguir para cesárea, já que a tentativa de parto vaginal pode ser catastrófica.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar cardiotocografia é útil para avaliar bem-estar fetal, mas não resolve o problema materno nem elimina o risco hemorrágico; já a dopplerfluxometria não tem papel no manejo imediato da placenta prévia. Pedidos complementares não substituem a ação: quando há indicação cirúrgica, monitorização adicional só atrasa a decisão.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhá-la para CST de emergência pode ser necessário se a unidade atual não dispõe de cirurgia obstétrica, mas a alternativa, isoladamente, não cobre o essencial: antes de transferir deve-se estabilizar, reservar sangue e garantir transporte seguro. Se a cesárea pode ser feita na instituição, a melhor atitude é indicar e preparar a cirurgia imediatamente, não apenas encaminhar.

Resposta: Alternativa C