Dica do autor: Depois de uma apendicectomia pela incisão de McBurney, o que a gente mais vê no pós-operatório são problemas relacionados à ferida e à contaminação local. O pulo do gato é entender que, mesmo sendo um procedimento rotineiro, a inflamação da apendicite — especialmente quando já tem dias de evolução — aumenta muito o risco de infecção da pele e do tecido subcutâneo ao redor da incisão. Fatores que favorecem isso: apêndice gangrenado ou perfurado, manipulação cirúrgica intensa, tempo de cirurgia, presença de pus ou fezes na cavidade, comorbidades como diabetes, obesidade e condições imunossupressoras. Clinicamente, a infecção de ferida aparece com dor aumentada, rubor, calor, supuração ou deiscência; a conduta vai de higiene local e antibiótico dirigido até abertura da ferida e debridamento em casos mais graves. Importante também distinguir infecção incisional de complicações intra-abdominais (ex.: abscesso cavitário) — ambas podem coexistir, mas têm apresentações e tratamentos diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. Fístula do coto apendicular é rara após apendicectomia convencional. Ocorre quando há resíduo de tecido apendicular que se necrosa ou quando há falha na técnica de fechamento do coto, mais comum em procedimentos complicados ou em doenças inflamatórias crônicas. Não é a complicação mais frequente no pós-operatório imediato de apendicectomia via McBurney.

Alternativa B: INCORRETA. Abscesso cavitário intra-abdominal pode ocorrer, sobretudo em apendicites perfuradas ou com evolução tardia, e é uma complicação relevante — aparece com febre persistente, dor localizada, massa palpável ou alterações laboratoriais. Apesar de importante, não é mais comum que a infecção de ferida; seu manejo costuma envolver drenagem (percutânea ou cirúrgica) e antibioticoterapia dirigida.

Alternativa C: INCORRETA. Pneumonia pós-operatória é possível, especialmente em pacientes imobilizados, idosos, tabagistas ou com comorbidades pulmonares, mas não é a principal complicação esperada após uma apendicectomia com incisão de McBurney em paciente típico. Sua frequência é bem menor comparada às complicações locais da ferida.

Alternativa D: INCORRETA. Hematoma de parede abdominal pode aparecer no pós-operatório, geralmente associado a sangramento local, uso de anticoagulantes ou técnica hemostática deficiente. Embora seja uma possível complicação, é menos frequente que a infecção de ferida e muitas vezes se resolve espontaneamente ou com medidas locais.

Alternativa E: CORRETA. Infecção de ferida operatória (infecção de sítio cirúrgico) é a complicação mais comum após apendicectomia, especialmente quando a apendicite já tem alguns dias de evolução e há contaminação local. Manifesta-se por dor local, eritema, calor, purulência e, em casos mais graves, deiscência. Prevenção com profilaxia antibiótica adequada, técnica cirúrgica cuidadosa e manejo da contaminação intra-abdominal reduz risco, mas não elimina a possibilidade; por isso é a resposta certa.

Resposta: Alternativa E