Dica do autor: No pós‑operatório imediato de cirurgia gástrica complexa, como gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux, o que a gente tem de ficar de olho são sinais de complicações abdominais que evoluem de forma insidiosa e podem se manifestar por sinais gerais antes dos locais. Taquicardia isolada no 5º dia é um sinal de alarme: ela costuma refletir resposta inflamatória sistêmica — inflamação, infecção ou perda sanguínea — e, nesse período pós‑op, a principal causa que casa com evolução aparentemente inicial sem intercorrências é a deiscência anastomótica. O pulo do gato é saber que sangramento maciço geralmente aparece mais cedo e com instabilidade hemodinâmica; complicações pulmonares dão quadro respiratório marcado; e síndromes de alça (aferente/eferente) trazem distensão, dor e vômitos. Quando suspeitar de deiscência, bater o olho e pedir exame de imagem (TC com contraste endovenoso e oral hidrossolúvel quando possível), monitorização intensiva, cobertura antimicrobiana e controle da fonte (drenagem percutânea ou reintervenção) são as atitudes chaves.

Alternativa A: INCORRETA. Sangramento na linha de sutura pode causar taquicardia por perda sanguínea, mas o padrão temporal e clínico costuma ser outro: normalmente ocorre nas primeiras 24–48 horas e vem acompanhado de queda rápida da pressão arterial, palidez, redução do débito urinário e queda do hematócrito. No 5º dia, a hemorragia aguda cirúrgica já seria menos provável sem sinais claros de instabilidade ou drenagem sanguinolenta. Além disso, o enunciado não relata queda pressórica ou anemia aguda, então essa alternativa não é a mais compatível.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia aspirativa pode se manifestar no pós‑operatório com taquicardia e febre, mas costuma apresentar sintomatologia respiratória evidente: pré‑disposição à broncoaspiração (reintubação, nível de consciência rebaixado), tosse, crepitações e alterações radiográficas no tórax. No 5º dia pós‑gastrectomia, a taquicardia isolada sem queixas respiratórias e sem quadro clínico sugestivo torna a pneumonia menos provável como explicação primária.

Alternativa C: CORRETA. Deiscência da anastomose é a alternativa que mais se encaixa: costuma aparecer entre o 3º e o 7º dia pós‑operatório e tem como sinais precoces taquicardia, febre, leucocitose e desconforto abdominal; pode evoluir para peritonite, sepse ou formação de abscesso. No caso de reconstrução em Y de Roux, a área de anastomose (esofagogástrica, gastrojejunal ou jejunojejunal) pode sofrer insuficiência, liberando conteúdo intestinal para a cavidade, o que gera resposta inflamatória sistêmica e taquicardia. O manejo é: suporte hemodinâmico, antibiótico de amplo espectro, imagem (TC com contraste) para confirmar vazamento e definir punção/drenagem percutânea vs. reoperação. Fique ligado: a taquicardia no 5º dia é um sinal de alarme para essa complicação.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome da alça aferente é mais típica após gastrectomias com reconexões tipo Billroth II e envolve obstrução da alça que conduz secreções pancreáticas e biliares, causando dor em cólica, distensão abdominal e vômitos biliosos/estase. O quadro costuma ser de obstrução intestinal localizada, com sinais digestivos claros, e não tipicamente com taquicardia isolada no 5º dia sem sinais abdominais obvios. Além disso, na reconstrução em Y de Roux essa síndrome é menos frequente.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome da alça eferente também causa sintomas de oclusão intestinal do segmento alimentado (vômitos, intolerância alimentar, dor e distensão), e pode ocorrer mais tardiamente. Novamente, o quadro clínico dominante é obstrutivo/digestivo, não uma taquicardia isolada como único sinal no 5º dia. Assim, não é a explicação mais compatível com o cenário descrito.

Resposta: Alternativa C