Dica do autor: Enurese é o termo médico para perda involuntária de urina. Fazemos a diferenciação em enurese noturna (durante o sono) e enurese diurna (incontinência urinária ao longo do dia). A enurese primária é quando a criança nunca alcançou um período prolongado de continência; a secundária surge após pelo menos seis meses de continência estabelecida. A fisiopatologia é multifatorial: predisposição genética, poliúria noturna por deficiência relativa de ADH noturno, baixa capacidade funcional vesical e episódios de hiperexcitabilidade do detrusor, além de fatores relacionados ao despertar (arousal). Epidemiologicamente, a enurese noturna é mais prevalente em meninos, enquanto a incontinência diurna tende a ser mais comum em meninas. Avaliação básica inclui história detalhada (padrão das perdas, constipação, sintomas urinários), exame físico e triagem para distúrbios neurológicos ou anomalias genitais/espinhais. Tratamento começa por medidas comportamentais: educação, rotina miccional, restrição de líquidos noturnos, monitoramento da constipação e treinamento vesical; para enurese noturna monosintomática, o alarme é a intervenção terapêutica mais efetiva a longo prazo; desmopressina é útil quando se busca controle rápido ou em situações específicas; antidepressivos tricíclicos (imipramina) perderam espaço por risco de efeitos adversos e só entram como última opção em centros especializados. Fique ligado: constipação funcional pode piorar ou manter sintomas urinários, então sempre perguntar sobre evacuação.

Alternativa A: INCORRETA. Errado por dois motivos. A idade clássica para definir enurese noturna costuma ser a partir de 5 anos (≥5 anos), não “superior a 4 anos” como está sugerido — na prática clínica costuma-se considerar a partir dos 5 anos quando a continência é esperada. Além disso, a imipramina não é mais considerada droga de escolha: era usada no passado, mas por causa dos efeitos adversos (cardiotoxicidade, risco em superdosagem) caiu em desuso como primeira linha. Atualmente, alarme e desmopressina são as intervenções mais utilizadas conforme o contexto clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é uma simplificação que pode induzir ao erro. A constipação intestinal crônica está associada a disfunções do trato urinário inferior e é uma causa importante de incontinência diurna e de sintomas urinários em geral (síndrome intestino‑bexiga). Porém, na enurese noturna isolada e monosintomática a associação com constipação é menos direta; ainda assim, na prática devemos sempre investigar e tratar constipação porque pode perpetuar sintomatologia urinária. Como item de prova único e absoluto, a assertiva como escrita é imprecisa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação “É mais comum em meninos” é genérica demais. Se o enunciado se refere à enurese em geral, a distribuição é diferente por tipo: a enurese noturna é, de fato, mais frequente em meninos; já a enurese diurna/incontinência ao longo do dia tende a ser mais comum em meninas. Logo, o enunciado sem especificar tipo induz a erro.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente a frase isolada “É mais comum em meninas” não é correta para enurese como um todo. Para a enurese noturna — que é o quadro clássico lembrado na infância — a prevalência é maior em meninos. A afirmativa seria verdadeira se estivesse claramente falando de enurese diurna/incontinência diurna, mas assim como está, é ambígua e incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Correto — a enurese diurna (incontinência urinária durante o dia) é observada com maior frequência em meninas. Esse é um “pulo do gato” epidemiológico que cai em prova: diferenciar diurna x noturna e lembrar que a distribuição por sexo é oposta nos dois tipos. Na prática clínica, isso ajuda a orientar a investigação (procurar fatores comportamentais, infecções de repetição, constipação e sinais de disfunção miccional em meninas com queixas diurnas).

Resposta: Alternativa E