Dica do autor: Lesões por pressão são o resultado da compressão localizada entre uma proeminência óssea e uma superfície externa, agravadas por cisalhamento, umidade e má perfusão. O pulo do gato para reconhecer e prevenir é entender os fatores de risco: idade avançada, imobilidade pós-operatória, obesidade, diabetes, desnutrição e incontinência. A classificação por estádios descreve a profundidade e tipo de tecido comprometido — estádio I: eritema que não branqueia; estádio II: perda parcial de espessura da pele, podendo formar bolhas ou abrasões; estádio III: perda total da espessura da pele com exposição de gordura subcutânea; estádio IV: exposição de músculo, osso ou tendões. Prevenção é a alma do negócio: avaliação de risco (p.ex. escala de risco), troca de decúbito em períodos curtos (frequentemente a cada 2 horas em pacientes de alto risco), uso de colchões e almofadas adequados (matrizes de pressão alternante, colchões de ar, apoios de gel), controle de umidade e cuidado nutricional. Tratamento depende do estádio: estádios I–II tratam-se conservadoramente com descompressão, curativos adequados e otimização clínica; estádios mais profundos podem necessitar de intervenção cirúrgica, mas só após corrigir fatores sistêmicos e controlar infecção — rotações de retalhos são opção, porém não são garantia de sucesso se o paciente estiver mal nutrido ou continuar sobre pressão/umidade.

Alternativa A: INCORRETA. A distribuição (dorso, região pré-sacral e nádegas) e o contexto — idosa, pós-operada, imobilizada por 7 dias, diabética e obesa — apontam fortemente para lesões por pressão. Alergia ao lençol normalmente se manifestaria com prurido, padrões mais difusos e sem a típica localização em proeminências ósseas; além disso, perda cutânea e bolhas em áreas de pressão casam com estádio II de úlcera por pressão, não com dermatite de contato.

Alternativa B: INCORRETA. Estádio III caracteriza-se por perda total da espessura da pele, com possível exposição de tecido adiposo subcutâneo. O enunciado descreve lesões eritematosas com perda cutânea focal e bolhas — quadro mais compatível com perda parcial da espessura (epiderme/derme), ou seja, estádio II, e não III.

Alternativa C: CORRETA. Prevenção eficaz envolve mobilização frequente (em pacientes de alto risco, revezamento a cada cerca de 2 horas), alívio de pressão com colchões ou superfícies especiais (colchões de ar alternante, colchões de baixa fricção/baixa intensidade de pressão) e uso de apoios adequados (almofadas de gel, espumas). Isso, somado ao controle de umidade, higiene da pele e suporte nutricional, é a estratégia que reduz significativamente a incidência de úlceras de pressão.

Alternativa D: INCORRETA. Úlceras de pressão em estádio II raramente exigem cirurgia; o manejo é conservador: descompressão, curativos apropriados (manter ambiente úmido controlado), limpeza, tratar infecção se presente e otimizar fatores sistêmicos. Cirurgia é reservada para estádios mais profundos, infecção óssea/osteomielite ou feridas crônicas refratárias após correção dos fatores de risco.

Alternativa E: INCORRETA. Rotação de retalhos miocutâneos é uma opção importante em úlceras profundas ou crônicas, mas não é sempre eficaz — sucesso depende de controle da infecção, boa nutrição, cessação da pressão e quadro clínico geral. Em pacientes desnutridos ou com múltiplas comorbidades há maior risco de falha e recidiva; por isso, otimização clínica pré-operatória é mandatório.

Resposta: Alternativa C