Dica do autor: O TNF tem um papel central na formação e na manutenção da integridade do granuloma, sendo a tuberculose um evento adverso frequente relacionada a medicação, com sua prevenção sistemática nunca devendo ser negligenciada. Em geral, ocorre nos primeiros meses de tratamento e em geral com frequência superior de formas extrapulmonares. De acordo com o CDC, está indicado o tratamento de infecção latente para tuberculose (ILTB) para todos os pacientes que planejam tomar um inibidor de TNF-alfa e tem IGRA positivo, sem nenhuma evidência de doença (como sugere a questão ao negar febre, sudorese noturna e sintomas respiratórios, e atribuir a dor abdominal e a diarreia à atividade de doença). Os pacientes podem seguir o tratamento de ILTB com qualquer um dos esquemas aprovados. Os esquemas preferenciais atuais são:
• Isoniazida isoladamente diariamente por 6 a 9 meses;
• Rifampicina isoladamente diariamente por 4 meses;
• Isoniazida e Rifampicina diariamente por 3 meses;
• Isoniazida e Rifapentina semanalmente por 3 meses (12 semanas).

A única alternativa que contempla algum dos esquemas acima no tempo correto é a alternativa D.

Resposta: Alternativa D.