Dica do autor: A deficiência de ferro é a principal causa de anemia no mundo e, embora acometa todos os grupos etários e níveis sociais, é mais comum nas camadas socialmente menos favorecidas e nas crianças menores de 2 anos, sendo que alguns estudos brasileiros relatam uma prevalência de até 50% das crianças entre os 6 e 18 meses de vida, principalmente no Norte e no Nordeste. Diversos estudos demonstram que o comprometimento cognitivo e comportamental pode persistir por anos, e até mesmo ser irreversível, mesmo após o tratamento precoce e adequado da anemia ferropriva. Por isso, devemos insistir em medidas profiláticas, como o incentivo ao aleitamento materno exclusivo por 6 meses, a fortificação das farinhas de trigo e de milho e a suplementação profilática de ferro na infância. Alternativa A: INCORRETA. Na verdade, é justamente o contrário, situações que aumentam a demanda metabólica aumentam o risco de anemia ferropriva, como por exemplo: prematuridade, baixo peso ao nascer ( p90), meninas com grandes perdas menstruais e atletas de competição. Alternativa B: INCORRETA. Novamente é o inverso: o clampeamento precoce do cordão umbilical é um fator de risco para anemia ferropriva. O clampeamento tardio do cordão umbilical é aquele que ocorre após 60 segundos do nascimento, apresentando benefícios em RNTs como a elevação dos índices hematimétricos e da ferritina entre 3 e 6 meses de vida. Entretanto, o atraso no clampeamento do cordão umbilical pode elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida. Alternativa C: CORRETA. O novo consenso de 2021 da Sociedade Brasileira de Pediatria leva em consideração a presença de fatores de risco para indicar a idade de início da profilaxia com ferro. Na ausência de fatores de risco e na presença de aleitamento materno exclusivo, recomenda-se o início da profilaxia com 1 mg/kg/dia de ferro elementar aos 6 meses de vida, devendo ser mantida até os dois anos. Já na presença de fatores de risco (como dieta materna pobre em ferro, não suplementação de ferro durante a gestação, clampeamento precoce do cordão umbilical e doença do refluxo gastroesofágico com uso de inibidores da bomba de prótons), recomenda-se o início da suplementação profilática a partir dos três meses de vida, independentemente de o recém-nascido estar ou não em aleitamento materno exclusivo, devendo ser mantida até os 24 meses, com 1 mg/kg/dia de ferro elementar. Alternativa D: INCORRETA. A dose de ferro profilática é maior no primeiro ano de vida para os recém-nascidos prematuros ou com baixo peso ao nascer. Nesse grupo inicia-se a suplementação com 30 dias de vida, sendo a dose inicial definida pelo peso de nascimento. No caso de recém-nascidos com baixo peso (2500g a 1500g) deve-se suplementar 2 mg/Kg/dia de 30 dias de vida até 1 ano e depois utilizar a dose de 1 mg/Kg/dia, que deve ser mantida até os 2 anos. Resposta: Alternativa C.