Dica do autor: A maior parte das doenças exantemáticas da infância se apresenta com exantema maculopapular. Para auxiliar no diagnóstico diferencial devemos avaliar outros aspectos clínicos, como a idade da criança e os sintomas que acompanham o exantema. Nesse caso, a presença de febre há mais de 5 dias associada a alterações de orofaringe e extremidades, linfadenopatia cervical e exantema não deixa dúvida de que estamos diante da doença de Kawasaki, uma vasculite febril aguda autolimitada, que acomete principalmente lactentes e que apresenta um diagnóstico clínico, pela presença de febre por pelo 5 dias associada a pelo menos 4 dos 5 critérios: exantema polimórfico em tronco; alterações orais (hiperemia de orofaringe, fissuras labiais ou língua em framboesa); alterações de extremidades (edema e hiperemia de mãos e pés na fase aguda e descamação na fase subaguda); hiperemia conjuntival sem exsudato; linfadenomegalia cervical > 1,5 cm geralmente unilateral.

Alternativa A: CORRETA. No contexto apresentado, a criança preenche os critérios clínicos para a Doença de Kawasaki. A conduta inicial recomendada para o tratamento da Doença de Kawasaki é a administração de imunoglobulina endovenosa (IVIG) e ácido acetilsalicílico (AAS) em altas doses. O tratamento precoce com IVIG reduz significativamente o risco de aneurisma coronariano, a principal complicação da doença de Kawasaki.

Alternativa B: INCORRETA. A prednisona e os anti-histamínicos não são a primeira linha de tratamento para a Doença de Kawasaki. No entanto, a pulsoterapia com metilprednisolona é uma alternativa para o tratamento da doença de Kawasaki quando não ocorre resolução da febre (ou se há recrudescência da febre na evolução) com o uso da imunoglobulina, mas nunca deve ser a primeira escolha de tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A cefazolina é um antibiótico indicado para tratar infecções bacterianas, como a doença de Kawasaki é uma condição inflamatória e não bacteriana, a cefazolina é inadequada para o manejo dessa patologia.

Alternativa D: INCORRETA. Oxacilina e amicacina são antibióticos utilizados para tratar infecções bacterianas. A doença de Kawasaki não é de origem bacteriana, por isso esses medicamentos não são indicados para o seu tratamento.

Resposta: Alternativa A.