Dica do autor: Nesta questão, vamos abordar as doenças exantemáticas na pediatria, que são um grupo de doenças infecciosas caracterizadas pela presença de erupção cutânea. Para conseguir fazer o diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas é essencial que você avalie: idade da criança, tipo de exantema e sintomas que acompanham. Vamos analisar as características da coluna II e relacionar com as doenças descritas na coluna I.
(3) Exantema maculopapular róseo atingindo face, tronco e membros em 24 a 48 horas. - A rubéola costuma ser uma doença leve em crianças que geralmente não apresenta pródromo, apresentando-se com exantema inicialmente em face e pescoço como máculas rosadas pequenas, irregulares, coalescentes e que se dissemina para tronco e extremidades. O exantema desaparece da face à medida que desce para o corpo, dura cerca de 3 dias e desaparece sem descamação.

(1) Exantema papulovesicular com polimorfismo regional. - A fase exantemática da varicela inicia com o aparecimento das lesões em couro cabeludo, face e pescoço, que começam como um exantema macular intensamente pruriginoso, evoluindo para pápulas e vesículas claras repletas de líquido. A turvação e a umbilicação das lesões começam em 24 a 48 horas, tornando-se, em seguida, crostosas. As crostas permanecem por 5 a 7 dias e depois desaparecem, deixando uma mácula branca sem cicatriz (na ausência de infecção bacteriana secundária). Enquanto as lesões se tornam crostosas, novos grupos de lesões, que aparecem a cada 3 a 5 dias, se formam no tronco e depois nos membros (distribuição centrípeta). É característico da varicela o exantema polimórfico, ou seja, com o encontro de lesões em diferentes estágios de evolução.

(5) Febre alta de três a cinco dias e aparecimento do exantema após o declínio da febre. - O exantema súbito, também chamado de roséola infantum ou de sexta doença, é a manifestação clínica da infecção primária pelo Herpesvírus humano 6 e, mais raramente, pelo Herpesvírus humano 7. Mais de 95% dos casos em crianças menores de 3 anos de idade, com pico de incidência entre os 6 e 15 meses de idade. O quadro clínico clássico é descrito como uma febre alta por 3 a 5 dias que desaparece em crises, dando origem ao aparecimento de um exantema que inicia como lesões individualizadas pequenas, róseas e levemente elevadas. Distribuem-se no tronco e depois se espalham para pescoço, face e extremidades. Esse exantema não é pruriginoso, não cursa com vesículas ou pústulas e geralmente desaparece após 1 a 3 dias sem deixar descamação.

(2) GNDA é a complicação mais temida. - A GNDA (glomerulonefrite pós-estreptocócica) é uma complicação associada à infecção pelo Streptococcus pyogenes, comumente relacionada à faringite estreptocócica ou ao impetigo estreptocócico.

(4) A persistência da febre após o quarto dia sugere complicações bacterianas. - O sarampo é uma doença infecciosa exantemática aguda, transmissível e extremamente contagiosa, podendo evoluir com complicações e óbitos, principalmente em desnutridos e menores de 1 ano. O exantema inicia na região posterior do pavilhão auricular (circundando a linha de implantação dos cabelos) e na parte superior do pescoço como uma erupção maculopapular morbiliforme. Dissemina-se para a parte inferior do tórax e extremidades, atingindo palmas e plantas em até 50% casos. Frequentemente se torna confluente na parte superior do tronco. Com o início do exantema, os outros sintomas começam a diminuir. O exantema desaparece em cerca de 7 dias no sentido craniocaudal, frequentemente deixando uma descamação fina (furfurácea). As complicações são atribuídas aos efeitos patogênicos do sarampo no trato respiratório e no sistema imune. A maior morbimortalidade ocorre em menores de 5 anos (em especial, nos menores de 1 ano) e nos maiores de 20 anos, principalmente na vigência de desnutrição, deficiência de vitamina A ou imunodeficiência associada. Deve-se suspeitar de complicação na persistência ou recrudescência da febre por mais de 3 dias após o início do exantema.

Portanto, a sequência correta é: 3 1 5 2 4
Resposta: Alternativa A.