Dica do autor: Uma histerectomia total abdominal envolve a remoção do útero, incluindo o colo uterino, através de uma incisão abdominal. Como em qualquer procedimento cirúrgico invasivo, uma das complicações possíveis é a infecção de sítio cirúrgico (ISC). A antibioticoprofilaxia é administrada para reduzir o risco de infecção pós-operatória. Os agentes mais frequentemente usados para antibioticoprofilaxia em cirurgias ginecológicas, como a histerectomia, são cefalosporinas de primeira geração (por exemplo, cefazolina). No entanto, se um paciente tem uma história de alergia à penicilina, uma combinação de clindamicina (um lincosamida) e gentamicina (um aminoglicosídeo) geralmente é recomendada. Ambos os medicamentos fornecem cobertura adequada contra a maioria dos patógenos gram-positivos e gram-negativos.

Alternativa A: INCORRETA. A cefalotina é uma cefalosporina de primeira geração e seria a escolha preferida para a antibioticoprofilaxia em cirurgia ginecológica. No entanto, como a paciente tem uma história comprovada de alergia à penicilina, o uso de cefalosporinas pode ser arriscado devido à reatividade cruzada, embora seja raro.

Alternativa B: INCORRETA. A amoxicilina com clavulanato é uma penicilina e está contraindicada em pacientes com histórico de alergia à penicilina.

Alternativa C: INCORRETA. O metronidazol é eficaz contra bactérias anaeróbicas, mas sua monoterapia não oferece cobertura adequada para a antibioticoprofilaxia em histerectomia.

Alternativa D: CORRETA. Clindamicina e gentamicina são uma combinação recomendada para antibioticoprofilaxia em pacientes alérgicos à penicilina submetidos a cirurgia ginecológica.

Alternativa E: INCORRETA. A antibioticoprofilaxia é necessária para reduzir o risco de infecções pós-operatórias em procedimentos invasivos, como a histerectomia.

Resposta: Alternativa D.