Dica do autor: Nessa questão temos um ECG oriundo de uma paciente jovem com palpitação persistente. Podemos identificar algumas características no traçado que podem nos auxiliar no diagnóstico. São elas:

- Taquicardia
- Ausência de onda P
- Complexo QRS curto
- Distância R-R regular

Essas características listadas acima quando presentes em pacientes jovens do sexo feminino, indicam um quadro de Taquicardia Supraventricular. Nesses quadros, 70% dos casos ocorre por reentrada no nodo atrioventricular, e 30% por reentrada pela via acessória. Em relação à conduta, devemos avaliar se a paciente apresenta sinais de estabilidade ou instabilidade. Vamos discutir cada alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. A cardioversão elétrica sincronizada é geralmente reservada para situações em que o paciente está hemodinamicamente instável e a taquicardia não responde a medidas farmacológicas. Não é a primeira linha de tratamento para pacientes estáveis.

Alternativa B: CORRETA. A adenosina endovenosa é a droga de escolha para o tratamento de taquicardias supraventriculares paroxísticas, pois pode rapidamente restaurar o ritmo sinusal normal. É particularmente eficaz em taquicardias que envolvem o nó AV, como a taquicardia por reentrada nodal.

Alternativa C: INCORRETA. A cardioversão elétrica não sincronizada, ou desfibrilação, é usada em situações de parada cardíaca, como fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso. Não é indicada para taquicardias supraventriculares em pacientes estáveis.

Alternativa D: INCORRETA. A amiodarona endovenosa é usada em taquicardias ventriculares ou em situações onde outras medicações falharam ou não são recomendadas. Não é a primeira escolha para taquicardias supraventriculares em pacientes hemodinamicamente estáveis.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação de betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio não é uma prática padrão e pode levar a efeitos hemodinâmicos adversos.

Resposta: Alternativa B.