Dica do autor: A meningite bacteriana é uma infecção grave das meninges e líquor. Pode ser causada por bactérias, sendo as mais comuns Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b, vírus, fungos, parasitos ou doenças inflamatórias e neoplásicas. Os sintomas da meningite podem se desenvolver rapidamente, dentro de horas ou alguns dias, e incluem, febre alta e súbita, dor de cabeça intensa e persistente, rigidez na nuca, vômitos e náuseas, confusão mental, convulsões, entre outros. Pode estar presente ainda, ao exame físico, os sinais de Kernig e Brudzinski. O diagnóstico é feito através da análise clínica dos sintomas e é confirmado pela análise do líquor (LCR). Outros exames incluem culturas de sangue, testes de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) e testes rápidos para identificar o organismo causador. O grande desafio na prática e em questões de residência é identificar a causa da meningite a partir dos diferentes achados no LCR. Observe:
Meningite Bacteriana: LCR turvo, pleocitose com predomínio de neutrófilos, proteínas elevadas, glicose reduzida.
Meningite Viral: LCR geralmente claro, pleocitose com predomínio de linfócitos, proteínas ligeiramente elevadas ou normais, glicose normal ou ligeiramente reduzida.
Meningite Fúngica ou Tuberculosa: LCR claro ou levemente turvo, pleocitose com predomínio de linfócitos, proteínas muito elevadas, glicose muito reduzida.

O macete é: se a glicose estiver normal, pense em meningite viral; se a pleocitose for às custas de neutrófilos, pense em meningite bacteriana; e se a pleocitose for às custas de linfócitos com proteinorraquia bastante elevada, pense em meningite fúngica ou tuberculosa.

Conclusão: Com base no comentário acima, conclui-se que nenhuma afirmativa está totalmente correta em relação as alterações no líquido cefalorraquidiano (LCR) nos quadros de meningite bacteriana cuja principal suspeita é por meningococo, que é uma bactéria Gram (-). Logo, microscopia para gram, neste caso, estaria negativa.

Resposta: Alternativa E.