Dica do autor: Aos 24 meses esperam-se marcos de linguagem e social mais claros: vocabulário em expansão (muitas crianças já usam mais de 50 palavras e começam a juntar palavras em frases simples), capacidade de apontar para chamar a atenção de terceiros (apontar e seguir o olhar são sinais de atenção conjunta) e interação social espontânea. No transtorno do espectro autista (TEA) aparecem cedo sinais característicos: prejuízo na comunicação social (olhar, sorriso social, atenção conjunta, fazer gestos como apontar), linguagem limitada ou atípica, interesses restritos e comportamentos repetitivos, além de hipersensibilidades sensoriais e resistência a mudanças na rotina. O pulo do gato é reconhecer o padrão — não é só atraso isolado de fala: a ausência de apontar, contato ocular pobre, fascínio por luzes, reação exagerada a sons e pouca interação com pares formam um conjunto que bate o olho e já acende a suspeita de TEA. Numa criança com avaliação auditiva e exame físico normais, a conduta é encaminhar precocemente para diagnóstico e habilitação/intervenção multidisciplinar; quanto antes começar terapia e suporte, melhor o prognóstico funcional. Fique ligado: não é hora de esperar 6 meses nem de atribuir tudo ao isolamento social sem avaliação adequada.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa é a mais adequada porque reúne os sinais clássicos de risco para TEA: vocabulário muito limitado aos 24 meses, ausência de apontar e de contato ocular, interesses restritos (fascínio por luzes), hipersensibilidade a sons e dificuldade de interação social. A avaliação auditiva normal afasta perda auditiva como explicação principal. O encaminhamento a um centro de intervenção precoce (e para avaliação especializada por equipe multidisciplinar) é essencial — o manejo do TEA exige intervenção precoce, com fonoaudiologia, terapia ocupacional, intervenção comportamental e apoio familiar.

Alternativa B: INCORRETA. Orientações comportamentais e esperar 6 meses são insuficientes quando há sinais claros de risco para TEA. Postergar avaliação e intervenção perde janela de plasticidade neural importante. Embora orientações à família sejam sempre parte do plano, a conduta correta é encaminhar para investigação e início de intervenção precoce simultaneamente, não apenas observação prolongada.

Alternativa C: INCORRETA. A hipótese de que seja apenas efeito do isolamento social não se sustenta diante do quadro descrito: a combinação de ausência de apontar, contato visual pobre, interesses restritos e reatividade sensorial sugere transtorno do espectro autista, e não apenas déficit de exposição social. Matricular na escola é benéfico, mas não substitui avaliação especializada e início de intervenção quando há sinais de alarme.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar só para fonoaudiologia subestima a questão. Claro que avaliação fonoaudiológica é indicada, mas o quadro é mais abrangente que um transtorno isolado da aquisição da fala. É preciso investigação diagnóstica para TEA e intervenção multidisciplinar — a fonoaudiologia fará parte do plano, porém não é a única medida necessária.

Resposta: Alternativa A