Dica do autor: O diagnóstico de pneumonia em lactentes é, muitas vezes, clínico. O pulo do gato é saber os marcadores de gravidade e as faixas de taquipneia: para 2–12 meses, frequência respiratória ≥ 50 irpm define taquipneia. Taquipneia isolada, sem tiragem ou sinais de perigo (cianose, dificuldade respiratória grave, letargia, recusa de alimentação), caracteriza pneumonia não grave (às vezes chamada de pneumonia ambulatória). Nesses casos, o manejo é ambulatorial com antibiótico oral — amoxicilina é a escolha para pneumonia bacteriana provável em crianças — e orientação à família sobre sinais de alarme que exigem reavaliação urgente. Exames complementares e radiografia não são obrigatórios para o início do tratamento em quadro típico sem sinais de gravidade; internar e dar antibioticoterapia endovenosa fica reservado para casos com sinais de gravidade, hipoxemia, falha terapêutica ou incapacidade de manter via oral.

Alternativa A: CORRETA. O lactente tem taquipneia (FR = 52 irpm), acima do limiar de 50 irpm para a faixa etária de 2–12 meses, sem tiragem nem sinais de gravidade. Isso encaixa em pneumonia não grave, que precisa de tratamento ambulatorial com amoxicilina oral e acompanhamento. Não é necessário aguardar radiografia para iniciar terapia quando o quadro clínico é compatível.

Alternativa B: INCORRETA. Internação e antibiótico endovenoso são indicados para pneumonia grave: presença de tiragem substernal/intercostal importante, cianose, desconforto respiratório importante, apneia, vômitos persistentes, desidratação grave ou comprometimento do nível de consciência. Neste caso o lactente está em bom estado geral e sem sinais de gravidade, logo a opção por internação e via endovenosa é exagerada e não segue a conduta padrão.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção de vias aéreas superiores geralmente não cursa com taquipneia significativa; trata‑se de coriza e tosse sem aumento da FR além dos limites da idade. Aqui a FR está acima do limiar para 8 meses, o que aponta para acometimento das vias aéreas inferiores (pneumonia) e não apenas resfriado comum.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a radiografia de tórax possa ajudar em casos duvidosos ou complicados, ela não é requisito para o diagnóstico clínico nem para o início do tratamento em crianças com quadro típico e sem sinais de gravidade. A prática correta é tratar clinicamente e pedir exames somente se houver piora, falta de resposta ou achados que sugiram complicação.

Resposta: Alternativa A