Dica do autor: Aqui é importante lembrar de algumas definições.
O climatério corresponde à transição do ciclo reprodutivo feminino para o não reprodutivo, iniciando-se com os primeiros indícios de falha ovariana e se estendendo até a senilidade (que, por definição, se inicia aos 65 anos). Nesse contexto, um importante marco do período é a menopausa, definida como a última menstruação da mulher após o período mínimo de 12 meses de amenorreia secundária à falência ovariana. Portanto, são diagnósticos CLÍNICOS! Mas, caso seja dosado o FSH, como ele irá se comportar?

A mulher passa por processo progressivo de perda folicular durante toda a sua vida, desde o período intraútero. À medida que o número de folículos decai cada vez mais rapidamente, há também redução significativa dos níveis de inibina, produto das células da granulosa que exerce feedback negativo sobre o FSH. Com isso, ocorre elevação dos níveis de FSH e ainda maior aceleração da perda folicular, em decorrência de recrutamento e amadurecimento mais precoce dos folículos devido aos altos níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH), levando-os à apoptose em curto espaço de tempo. Inicialmente, as taxas de estrogênio e progesterona permanecem normais como consequência de uma resposta ovariana compensatória, o que mantém o feedback sobre o LH, fazendo com que seus níveis iniciais também permaneçam estáveis. Quando o número de folículos chega perto de 1000 (número mínimo necessário para que ocorra um ciclo menstrual), a menstruação cessa e a produção de hormônios gonadais torna-se desprezível, elevando-se também os níveis de LH. Então, na pós-menopausa, há um aumento do FSH! Um ponto de atenção aqui: a menopausa precoce é considerada quando ocorre antes dos 40 anos de idade. Um outro nome para a mesma é Insuficiência Ovariana Prematura (IOP).

A IOP sempre deverá ser suspeitada quando houver casos de oligomenorreia ou amenorreia por um período de 4 meses. Em ambas as situações, a confirmação é feita com duas medidas de FSH > 25 UI/L, com intervalo mínimo de quatro semanas entre as dosagens.
Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.
Alternativa B: INCORRETA. O FSH aumenta.
Alternativa C: INCORRETA. Os androgênios não fazem parte do diagnóstico.
Alternativa D: INCORRETA. O estrogênio vai cair.
Alternativa E: INCORRETA. O intervalo para suspeitar de IOP é de 4 meses.

Resposta: Alternativa A.