Dica do autor: Nesta questão, abordaremos a doença meningocócica invasiva, que é causada pela bactéria gram-negativa Neisseria meningitidis, também conhecida como meningococo, que apresenta mais de 13 sorogrupos conhecidos. Essa doença pode se manifestar de diferentes formas clínicas e representa uma emergência médica devido à sua rápida progressão e gravidade. Vamos analisar cada alternativa cuidadosamente em busca da incorreta.

Alternativa A: INCORRETA. A bacteremia oculta é uma infecção assintomática em que o meningococo está presente no sangue, mas não apresenta sinais ou sintomas evidentes da doença. É mais comum em crianças febris e pode ser detectada com a hemocultura. Embora a bacteremia oculta possa ser causada por N. meningitidis, a doença meningocócica invasiva se manifesta de maneira mais grave, com quadro clínico de meningite, meningococcemia ou ambas, por isso dificilmente encontraremos doença meningocócica em crianças febris ambulatoriais.

Alternativa B: CORRETA. A doença meningocócica pode levar a quadro com alta morbimortalidade: cursa com sepse em 35 a 40% dos casos, com meningite, em 50%, não sendo raro, ocorrerem ambos. O quadro costuma ser abrupto, com febre, mau estado geral, calafrios, fraqueza, com ou sem rash maculopapular, podendo cursar com exantema petequial/purpúrico em poucas horas (purpura fulminans). A doença pode evoluir rapidamente, mesmo com suporte médico adequado, exigindo atenção imediata e intervenção terapêutica.

Alternativa C: CORRETA. A meningococcemia é uma forma grave da doença meningocócica invasiva, caracterizada pela presença de bactérias no sangue e a disseminação rápida para diferentes órgãos e tecidos do corpo. Ela pode levar a um quadro de choque séptico, que é uma resposta inflamatória sistêmica grave, com disfunção dos órgãos e coagulopatia.

Alternativa D: CORRETA. Embora a doença meningocócica invasiva possa apresentar sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia, eles não são considerados uma apresentação primária típica da doença. Os sintomas gastrointestinais são mais comuns em estágios avançados da infecção ou podem ocorrer devido à disfunção sistêmica e sepsis. A infecção por MenW tem sido associada a sintomas gastrointestinais e pode evoluir com apresentações mais graves da doença meningocócica.

Resposta: Alternativa A.